病理学海浮舟大题汇总.pdf

By Skyline G. Sun 病理学海浮舟大题汇总 简答题 1. 简述肉芽组织的肉眼形态，镜下特点及其功能 1. 肉眼形态：颗粒状，鲜红色，湿润柔嫩，状似鲜嫩的肉芽 2. 镜下特点： 1. 大量新生的薄壁毛细血管平行排列，与表面垂直，并在近表面处互相吻合形成弓状突起 2. 增生的成纤维细胞散在分布于毛细血管网之间 3. 多少不等的巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞散在其中 3. 功能 1. 抗感染， 保护创面 2. 填补组织缺损 3. 机化或包裹血凝块、坏死组织、炎性渗出物及其他异物 2. 简述恶性肿瘤细胞核异型性的表现 1. 核大，深染 2. 细胞核与细胞质的比例增大，接近1:1 3. 细胞核的数目可以增多，出现双核或多核，可形成多核瘤巨细胞 4. 胞核形态奇异且大小不一，染色质粗糙，多呈粗颗粒状或团块状，堆积在核膜下，核膜厚薄不一 5. 核仁常较明显、粗大、数目增多 6. 核分裂的细胞数目增多，形态异常，出现病理性核分裂象 3. 急性肾小球肾炎与肾盂肾炎比较 急性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎 发病人 常见于儿童，男性多见 女性发病远多于男性 群 致病菌 A 组乙型溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌和大肠杆菌 大体 大红肾和蚤咬肾 肾肿大 表面可见散在稍隆起的黄白色脓肿，周围有暗红色充血出血带围绕 肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物 髓质内出现黄色条纹，并向皮质延伸，条纹融合处有脓肿形成 镜下特 毛细血管丛体积增大，球囊空间变小 肾间质、肾小管管腔中大量中性白细胞浸润 点 内皮细胞和系膜细胞增生 小脓肿形成 中性粒细胞浸润 一般不累及肾小球 毛细血管腔变窄，呈贫血状 肾小管腔内可见菌团 临床特 起病急，明显的血尿 全身症状：寒战、发热、WBC 增多 点 轻至中度蛋白尿 局部症状：腰痛、肾区叩击痛、膀胱/尿道刺激征（尿频、尿急、 明显的水肿 尿痛） 少尿 尿的实验室检查：白细胞管型、脓尿、菌尿 高血压 一般不出现肾功能不全 结局 一般预后较好，多数痊愈，少数迁延、 治愈，诱发因素持续存在则转为慢性 进展 By Skyline G. Sun 4. 简述急性肾盂肾炎的镜下改变 1. 组织学特征为灶间的间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死 2. 上行性感染引起的病变首先累及肾盂，局部黏膜充血，组织水肿并有大量中性粒细胞浸润，可有脓肿形 成。病变逐渐向肾实质蔓延，之后累及肾小管，形成中性粒细胞管型，上皮细胞变性、坏死 3. 血源性感染引起的肾盂肾炎常先累及肾皮质，病变发生于肾小球及其周围的肾间质，以后逐渐扩散，破 坏邻近组织，并向肾盂蔓延 5. 简述急慢性肾盂肾炎的区别 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 大体 肾肿大 肾脏出现粗大、不规则的疤痕 表面可见散在稍隆起的黄白色脓肿