肺病科中医诊疗方案(三批合辑).pdf

肺 病 科 中医诊疗方案 目 录 风温肺热病 （非重症社区获得性肺炎）诊疗方案 ………………………………… 1 咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案 …………………………………………5 哮病 （支气管哮喘）诊疗方案 …………………………………………………………… 8 肺胀病 （慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医诊疗方案 （试行）………………… 13 鼾证 （阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医诊疗方案 （试行）…………19 慢性咳嗽病中医诊疗方案 （试行）……………………………………………………… 24 肺痿病 （肺间质纤维化）中医诊疗方案 （试行）……………………………………29 自发性气胸中医诊疗方案 （试行）……………………………………………………… 34 肺病科中医诊疗方案 风温肺热病 （非重症社区获得性肺炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗效标准》 （ZY/T001.1-94）。 （1）病史及发病特点：起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。 （2）临床表现：发病初起，发热重恶寒轻、咳嗽、咳痰不爽、头痛、舌边尖红、 苔薄黄或黄白相兼、脉浮数，或高热烦渴、咳喘胸痛、咯痰色黄或带血丝、舌红苔黄或 腻、脉滑数。 （3）主要体征：肺部局部叩诊可有浊音，听诊呼吸音降低或有湿罗音，或有支气 管呼吸音。 （4）主要辅助检查：肺部 X 线可有炎性改变；血常规：白细胞总数或中性增多。 2．西医诊断标准：参照 2006 年 10 月中华医学会呼吸病学分会发布的 《社区获得 性肺炎诊断和治疗指南》。 （1）新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰；伴或不 伴胸痛。 （2）发热。 （3）肺实变体征和 （或） 湿性啰音。 （4）WBC10×109/L 或4×109/L,伴或不伴核左移。 （5）胸部 X 线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。 （二）证候诊断 参照中华人民共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗效标准》。 1．邪犯肺卫证：发热重，恶寒轻，咳嗽痰白、口微渴，头痛，鼻塞；舌边尖红， 苔薄白或微黄，脉浮数。 2．痰热壅肺证：高热不退，咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，胸痛，呼吸气促，口 渴烦躁，小便黄赤，伴见大便干燥或便秘，舌红苔黄，脉洪数或滑数。 3．痰浊阻肺证：咳嗽，咳声重浊，胸闷，咯白粘痰，伴有疲倦纳呆，腹胀，大便 溏，舌淡红，苔白腻，脉滑。 4．正虚邪恋证：干咳少痰，口燥咽干，腹胀，神倦纳差；舌淡红苔白腻，脉细滑。 二、治疗方案 1 肺病科中医诊疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1．邪犯肺卫证： 治法：宣肺透表，清热解毒 推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减，银花、连翘、桔梗、荆芥、麻黄、石膏 （先 煎）、北杏仁、甘草。 中成药：银翘解毒丸 （颗粒、片）、连花清瘟胶囊、银黄颗粒 （片）、板蓝根颗粒等。 2．痰热壅肺证: 治法：清热化痰，止咳平喘 推荐方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。炙麻黄、石膏 （先煎）、瓜蒌皮、黄芩、 浙贝母、鱼腥草、苇茎、北杏仁、桔梗、法半夏、甘草。 中成药：鲜竹沥口服液、清开灵颗粒 （胶囊、片）、蛇胆川贝液等。 3．痰浊阻肺证： 治法：燥湿化痰、宣肺止咳 推荐方药：二陈汤合三子养亲汤加减，法半夏、陈皮、苏子、莱菔子、白芥子、茯 苓、甘草。 中成药：祛痰止咳冲剂、蛇胆陈皮口服液、橘红丸 （颗粒、胶囊、片）等。 4．正虚邪恋证： 治法：养阴益气，清散余邪 推荐方药：生脉散、沙参麦冬汤、竹叶石膏汤、六君子汤等，沙参、麦冬、党参、 五味子、茯苓、白术、陈皮、青蒿、黄芩。 中成药：生脉胶囊、养阴清肺丸等。 （二）静脉滴注中药注射液 根据病情可辨证选用痰热清注射液、清开灵注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液、 生脉注射液、参麦注射液等。