血栓弹力图在凝血管理中的应用.pdf

血栓弹力图在凝血管理中的应用 上海交通大学医学院附属瑞金医院 王学锋 1 血液凝固——复杂的过程 凝血全貌图 完善的检测系统，各司其职 TEG Analysis 评估凝血状态全貌 血液凝 最大血凝块 固过程 血凝块增多 血凝块 降解 血小板栓子形成 纤维蛋白链形成 血凝块溶解 损伤修复 启动 常规凝 血小板计数 血检测 PT /功能 评估凝血全貌 APTT D-二聚体 ？ FDP 5 综合反映凝血和纤溶功能（普通检测为例） TEG参数  凝血参数：R时间 K时间 Angle MA  纤溶参数：LY30 血栓形成的动力学原理 LY30 在最大凝块强度(MA) 值确定 30 分钟后血栓溶解的百分比 反应时间，形成首个明显血栓 血栓达到特定硬度 最大凝块强度– 血栓的最大强度 6 Copyright © 2012 Haemonetics Corporation 参数的临床意义 参数 凝血时间 血块速率 最大血块强度 血块稳定性 IIa 生成，纤维 凝血状况 纤维蛋白血小板 （血小板– 纤维蛋白原)相互作用 血块强度的减弱 蛋白形成 凝血旁路 血小板(~80%) 凝血成分 凝血旁路 纤维溶解 血小板 纤维蛋白原(~20%) 30 min LY30 凝血因子 a MA 纤维蛋白溶解 R 纤维蛋白原 血小板聚集功能 EPL K 功能紊乱 K延长(min)