WHO药物流产方案用于门诊终止7～9周妊娠的临床观察.pdfVIP

2017 5月第24 卷第9 期 · 著与经验交流· WHO 药物流产方案用于门诊终止7 ～9 周妊娠的临床观察 付玉玲 葛小红 【摘要】 目的 探讨门诊开展终止7 ～9 周妊娠 物流产 （药流）的可行性及安全性。方法 选取该院自愿 流的 妊娠妇女 300 例，妊娠≤7 周的200 例按就诊单双日分为A 组 100 例、B 组 100 例，妊娠＞7 ～9 周的 100 例设为 C 组。A 组采用我国常规药流方案 （常规方案），B、C 组采用WHO 推荐药流方案 （WHO 方案），随访6 周。结果 药流 失败率：A 组4 .0%、B 组 5 .0%、C 组 8 .0%；急诊清宫率：A 组 3 .0%、B 组2 .0%、C 组 3 .0%；不良反应发生率：A 组75.0%、B 组75.0%、C 组77 .0%；完全流产者 流后6 小时出血量、妊娠物排出时 、阴道出血持续时 及月经复 潮时 三组接近；上述指 组 差异均无统计学意义 （ P ＞0 .05 ）。结 在我国经济相对发达、交通及就诊条件便利 的地区开展门诊WHO 药流推荐方案，可将药流时限扩展至妊娠9 周内。 【关键词】 早期妊娠；WHO 推荐药物流产方案；门诊 在我国严格的妊娠时限（≤7 周），烦琐的用药方法和 1.2 药流方案 WHO 方案：米非司酮片 （浙江仙琚制 较高的药物流产 （药流）后清宫率限制了药流的广泛开展。 股份有限公司生产）25mg 顿服，48 小时后来院就诊，采 笔者比较我国常规推荐 物流产方案 （常规方案）与WHO 用颊黏膜含服或舌下含服的方式服用0.8mg 米索前列醇， 推荐的药物流产方案 （WHO 方案）用于门诊终止早期妊娠 如果3 小时内仍没有出血现象，追加0 .2mg 口服。如果2 的结局，评价两种 流方案的安全性、有效性及WHO 推 小时后依然没有观察到出血情况，再追加0.2mg 口服。常 荐方案用于门诊终止 7 ～9 周妊娠的可行性。 规方案：第 1 天口服米非司酮片50mg ，12 小时后口服 1 资料与方法 25mg ；第2 天服用方法同第 1 天；第 3 天，患者返回医 院，口服米索前列醇0.6mg ，若3 小时内没有出血现象， 1.1 研究对象 2013 年 1 — 12 月要求自愿终止妊娠且 追加0.2mg 口服，如果2 小时后依然没有观察到出血情况， 采取药流方案的女性300 例。年龄 18～40 岁；愿意回医 再追加0 .2mg 口服。 院复查，同意在指定地点做跟踪面谈问卷、居住地距离研究 1.3 随访方法 1 周后随访：复查血常规、了解离院后阴 地点不超 1 小时路程。排除有药物过敏史、前次剖宫产术 道出血和孕囊排出情况。孕囊仍未排出者应作B 超检查或 距本次妊娠＜2 年、异位妊娠等影响本次观察的疾病。本 人绒毛膜促性腺激素 （βHCG）测定；确诊为继续妊娠， 方案通过医院伦理学委员会审核并批准。200 例妊娠≤7 周 应做负压吸引流产术；如胚胎停育、出血不多，或孕囊已 者按就诊单、双日分为A、B 两组各 100 例，妊娠＞7 ～9 排出，预约 1 周后再次随诊。2 周后随访：如胎囊排出后， 周的 100 例，设为 C 组。A 组年龄 （26 .1 ±4 .0）岁；孕