东莞猩红热监测方案-东莞卫生和计划生育局.docVIP

附件2 东莞市猩红热监测方案（2017年版） 一、背景 猩红热是由Ａ群β型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，临床上以起病急骤、发热、咽峡炎、杨梅舌及全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑等为主要特点。患者和带菌者是本病的主要传染源，通过呼吸道飞沫传播给密切接触者，偶尔可通过带菌的用具传播。发病年龄以2-10岁小儿多见，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。近年来广东省和我市猩红热报告病例数呈增长趋势，为进一步明确我市猩红热发病、诊断情况，及时发现疫情，根据省卫生计生委《广东省猩红热监测方案（2017年版）》，结合我市实际情况，制定本方案。 二、监测目的 及时掌握我市猩红热流行特征和病原学特点，为猩红热防控工作提供科学依据。 三、监测定义 （一）监测病例定义 参考《猩红热诊断标准》（WS 282-2008），符合下述定义的病例，均为监测病例。 1.疑似病例 同时具备下述4条均为疑似病例： （1）起病急骤，出现发热、咽峡炎、皮疹。 （2）发热第2天开始发疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小充血性红疹，压之褪色，伴有痒感。 （3）伴有口周苍白圈、草莓舌、杨莓舌、巴氏线等症状之一者。 （4）末梢血象白细胞总数和中性粒细胞计数增多。 2.临床诊断病例 符合以下条件之一： （1）当地有猩红热发生及流行，疑似病例有与猩红热患者或与扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、丹毒等链球菌感染患者接触史。 （2）疑似病例经实验室检测符合A群链球菌快速检测实验阳性、细菌培养后镜检为β型溶血性链球菌、杆菌肽敏感试验阳性，生化鉴定为化脓性链球菌等结果中的至少一项。 3.实验室诊断病例 临床诊断病例经实验室检测咽拭子或其他病灶分泌物经血清学分群，鉴定为A群β型溶血性链球菌。 （二）疫情分级标准 （1）聚集性疫情：1周内，同一学校、幼儿园或其他集体单位发生10例以下猩红热病例。 （2）暴发疫情：1周内，同一学校、幼儿园或其他集体单位发生10例及以上猩红热病例，或出现2例及以上有流行病学关联的死亡病例。 四、监测内容与方法 （一）哨点监测 1.监测点 清溪医院为省级哨点监测医院。 2.监测门诊设置 监测门诊应至少包括儿/内科门诊和儿/内科急诊。 3.监测时间 全年。 4.监测内容 （1）症状监测 清溪医院监测门诊的医生对接诊的所有符合本方案病例定义的猩红热病例（包括疑似/临床诊断/实验室确诊）填写《猩红热监测病例信息登记表》（附件2-1）进行登记，再由专人负责按周统计每日各监测门诊猩红热病例数及监测门诊就诊总人数，填写《猩红热监测病例门诊统计表》（附件2-2），并在每周一将上周各监测门诊附件2的相关信息汇总后填写《猩红热监测病例医院统计表》（附件2-3），通过电子邮件报送至市疾控中心传防所（dgfyk@163.com，再由市疾控中心在每周二前报送至省疾控中心传防所（gdflu@，020。 （2）病原学监测 ①监测对象：清溪医院诊断为猩红热的病例（包括疑似/临床诊断/实验室确诊）。 ②样本类型及采样量：每年的11月至次年5月每周采集6份病例咽拭子标本，其它月份每周采集3份标本。 ③采样方法：采集咽拭子标本时应在良好的光线情况下，用带有聚丙烯纤维头的拭子适度用力擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，应避免触及舌部和颊黏膜。将采集的拭子直接接种5%-10%羊血琼脂平板基线处（即床边接种）或将采集的咽拭子浸入采样肉汤液中，盖紧螺旋帽，直立试管架上。采集的咽拭子标本在常温下尽快（2-4小时内）送达医院实验室进行检测，最迟当天（12小时内）完成。 ④标本检测、上送与复核：清溪医院对标本进行β型溶血性链球菌的初步分离、培养和鉴定。接种完毕后将咽拭子放入约1ml生理盐水中在-20℃条件下保存以备复核。清溪医院每月第4个工作日前将上月检测阳性标本、分离的菌株送至市疾控中心传防所，并填写《猩红热病例标本采样检测登记表》（附件2-4），通过电子邮件报送至市疾控中心传防所（dgfyk@163.com，再由市疾控中心每月第5个工作日前报送至省疾控中心传防所（gdflu@，020。 （二）疫情监测 1.疫情调查处置 （1）聚集性疫情：由镇街（园区）疾控中心对聚集性疫情开展调查处置，所有病例均使用《猩红热个案调查表》（附件2-5）进行个案调查，调查结束后24小时内填写《猩红热暴发疫情监测报告表》（附件2-6）通过电子邮件报送至市疾控中心传防所（dgfyk@163.com （2）暴发疫情：由市疾控中心开展调查处置，优先选取重点病例（首发病例/指示病例、重症病例、住院病例等）至少10例使用《猩红热个案调查表》（附件2-5）进行个案调查，所有个案表信息需及时录入数据库，其余病例按照《猩红热病例