单位名称公章申报登记代码.docVIP

单位名称（公章）： 申报登记代码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 年 月至 月污水排放口污染物排放情况 单位法人代码□□□□□□□□-□（□□） 1.排放口名称 2.排放口编号 3.排放口污水排放量(吨) 4.污水排放量数据来源 5.污染物名称 排放浓度 （毫克/升） 8.数据 来源 排放量（千克） 5.污染物名称 排放浓度 （毫克/升） 8.数据 来源 排放量（千克） 6.执行标准值 7.排放浓度 9.合计 10.达标排放量 11.超标排放量 6.执行标准值 7.排放浓度 9.合计 10.达标排放量 11.超标排放量 ⑴汞 ⑼石油类 ⑵镉 ⑽氨氮 ⑶六价铬 ⑾悬浮物 ⑷铅 ⑿ ⑸砷 ⒀ ⑹挥发酚 ⒁ ⑺氰化物 ⒂ ⑻化学需氧量 ⒃ 12.变更原因 表内指标关系：9=3×7，9=10或9=11（当7≤6时，9=10；当7≥6时，9=11） 数据来源：A污染物自动监控仪器，B监督性监测，C自测，D物料衡算，E排放系数 填 表 人： 联系电话： 报出日期： 年 月 日 环境监察机构审核意见： 经办人意见： 负责人意见： 年 月 日 （盖章） 单位名称（公章）： 申报登记代码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 年 月至 月废气排放口污染物排放情况 单位法人代码□□□□□□□□-□（□□） 1.排放口名称 3.排放口类型 工艺废气排放口 □ 燃烧废气排放口 □ 4.废气排放量（标立方米） 5.废气排放量数据来源 6.排放时间 （小时） 7.林格曼黑度（级） 0 □1 □ 2 □3 □ 4 □5 □ 2.排放口编号 *8.燃料名称 *9.燃料产地 *10.燃料用量（吨或立方米） *11.燃料硫分（%） *12.燃料灰分（%） *13.燃料热值 14.污染物 名称 排放浓度（毫克/立方米） 排放速率（千克/小时） 19.数据 来源 排放量（千克） 15.执行标准值 16.排放浓度 17.执行标准值 18.排放速率 20.合计 21.达标排放量 22.超标排放量 ⑴二氧化硫 ⑵烟尘 ⑶工业粉尘 ⑷氮氧化物 ⑸挥发性 有机溶剂 ⑹ 23.变更原因 表中“*“项指标工艺废气排放口情况不填 数据来源:A污染物自动监控仪器B监督性监测C自测D物料衡算E排放系数 表内指标关系：20=4×16=6×18，20=21或20=22（当16≤15或18≤17时，20=21；当16≥15或18≥17时，20=22。浓度或速率只要一项超标即为超标排放） 填 表 人： 联系电话： 报出日期： 年 月 日 环境监察机构审核意见： 经办人意见： 负责人意见： 年 月 日 （盖章） 单位名称（公章）： 申报登记代码 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 年 月至 月固体废物排放口污染物排放情况 单位法人代码□□□□□□□□-□（□□） 1.固体废物名称 2.产生量 3.综合利用量 处置量 贮存量 11.排放量 4.合计 5.符合环保标准处置量 6.不符合环保标准处置量 7.其中运往集中处置厂量 8.合计 9.符合环保标准贮存量 10.不符合环保标准贮存量 ⑴危险废物 ⑵其中