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广东经营危险废物环境风险报告表
深圳市危险废物经营许可认证
申 请 审 批 表
危险废物经营单位 (章)
经营方式: 收集
地址
邮编 电话
法人代表
申请日期
深圳市人居环境委员会制
企业性质 主管部门 注册资金 投资总额 总产值(万元/年) 职工人数 专业技术人数(个) 专业技术人员一览表 姓 名 职 称 毕业学校、专业 从事环保专业年限 收集危险废物是否有收集危险废物操作上岗证:是 □ 否 □ 收集的危险废物名称、类别、数量、特性、来源:
危险废物收集服务能力范围
危险废物运输工具
危险废物运输过程中事故防范措施和应急计划
危险废物收集、贮存的规模、设备、设施
危险废物收集、贮存的过程中污染因素分析及二次污染物产生情况
危险废物收集、贮存过程中防止二次污染的主要措施
证
书
种
类
经营方式:收集
收集危险废物种类或名称:
(盖章)
经办人: 负责人: 年 月 日
处
室
初
审
意
见 ( )经初步审核,建议同意发给该单位收集许可证书
收集危险废物种类或名称:
( )经初步审核,建议不发给该单位收集许可证书
(盖章)
经办人: 负责人: 年 月 日 环
评
管
理
处
意
见 ( )经审核,同意发给该单位收集许可证书
经营危险废物种类或名称:
( )经审核,不同意发给收集危险废物许可证书
经办人: 负责人: 年 月 日 人
居
环
境
委
主
管
领
导
意
见 ( )同意发给该单位收集许可证书
经营危险废物种类或名称:
( )不同意发给收集危险废物许可证书
(盖章)
主管领导: 年 月 日
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