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问题 原因分析 对策方案 总分 采纳 实施时间 负责人 呼 吸 功 能 训 练 指 导 未 依 从 原 因 缺乏完善健康教育资料 录制呼吸功能指导等相关视频 10 2014-10-20 陈迎璐 邵巧云 制作多媒体宣传课件 14 2014-10-20 张雯 邵巧云 制作胸科相关疾病健康教育宣传手册 8 患者术前认知不足 加强胸科相关疾病健康教育宣传 10 2014-10-20 陈小倩 邹青 护患有效沟通 8 制度、流程无更新 改进健康教育工作流程 10 2014-11-20 李文书 陈迎璐 建立健康教育工作质量标准 6 选出健康教育工作质控管理员 10 2014-10-20 张雯 护士未进行规范化培训 建立科内培训制度 7 落实规范化培训 12 2014-10-20 李文书 邵巧云 对策制定 对策一 对策名称 建立相关健康教育资料 主要原因 缺乏完善的呼吸功能指导健康教育资料 改善前： 无完善的住院患者呼吸功能指导相关健康教育资料。 对策内容： 1.录制呼吸功能指导等相关视频 2.制作多媒体宣传课件 3.制作胸科相关疾病健康教育宣传手册 对策实施： 负责人：张雯 实施时间：2014.10.20 实施地点：胸外科 对策处置： 通过对策效果确认后成效明显，将完善的住院患者呼吸功能指导相关健康教育资料用于专科护理工作。 对策效果确认： 视频资料 P D A 实施对策与检讨 C 对策二 对策名称 加强相关知识宣教 主要原因 患者重要性认知不足 改善前： 患者认为呼吸功能锻炼不重要，对健康教育相关知识知晓率不高。 对策内容： 1.加强护理人员不同层级健康教育知识培训和考核。 2.病区开展健康教育讲解、视频、示范教育、座谈会等。 3.针对不同疾病实施个体化健康宣教。 4.科室设健康教育宣传员，发放健康教育知识手册及宣传单。 5.设立健康教育宣教板。 对策实施： 负责人：陈小倩 实施时间：2014.10.20 实施地点：胸外科 对策处置： 1.经由效果确认，该对策为有效对策。 2.通过不同方式的培训，使患者掌握相关知识 。 3.上述列入专科培训计划内容中。 对策效果确认： P D A C 实施对策与检讨 对策三 对策名称 建立完善的健康教育工作流程 主要原因 制度、流程无更新 改善前： 开胸手术围手术期未改进、完善呼吸功能锻炼指导健康教育工作制度、流程。 对策内容： 建立完善的呼吸功能锻炼指导健康教育工作流程。 对策实施： 负责人：陈迎璐 实施时间：2014.10.20 实施地点：胸外科 对策处置： 对策效果确认： 通过对策效果确认后成效明显。 P D A C 实施对策与检讨 开胸手术围手术期呼吸功能锻炼指导 健康教育工作流程 对策四 对策名称 护士未进行规范化培训 主要原因 护士相关专科知识掌握不全面 改善前： 护理人员健康教育能力参差不齐，部分人员不能达到相应层级要求。 对策内容： 1.加强护理人员不同层次健康教育知识培训。 2.科系成立健康教育小组，创建并完善健康教育储备资源。 3.将健康教育知识培训纳入继续教育培训内容，作为必修课程。 对策实施： 负责人：李文书 实施时间：2014.10.20 实施地点：胸外科 对策处置： 1.经由效果确认，该对策为有效对策。 2.通过建立专科健康教育制度，规范了临床护理工作。 3.将护士培训列入健康教育护理管理专项内容中。 对策效果确认： P D A C 实施对策与检讨 改善前后的柏拉图对比 改善后柏拉图 改善前柏拉图 效果确认之有形成果 项目 改善前 改善后 数据来源 漯河医专二附院胸外科 检查日期 2014年1月—6月 2014年10月—2015年1月 数据 48.4 23 目标达标率=(改善后－改善前) ／(目标值－改善值）×100% =(23－48.4) ／(26.7－48.4）×100% =117% 目标进步率= (改善前－改善后) ／改善前×100% =(48.4－23) ／48.4×10