骨质疏松性骨折的微创治疗.pdf

骨质疏松性椎体骨折的微创治疗 骨质疏松性椎体骨折的微创治疗 连小峰 徐建广 连小峰 徐建广 上海市第六人民医院骨科 上海市第六人民医院骨科 骨质疏松症的定义 骨质疏松症的定义 Osteoporosis,OP Osteoporosis,OP 单位体积骨量的减少与骨强度的 单位体积骨量的减少与骨强度的 降低，骨的细微结构衰变而致骨 降低，骨的细微结构衰变而致骨 脆性增大，最终引起骨折危险系 脆性增大，最终引起骨折危险系 数增大的一种疾病。 数增大的一种疾病。 骨折：骨质疏松症关注的焦点 骨折：骨质疏松症关注的焦点 超过30 ％绝经后的妇女患有骨质疏松 超过30 ％绝经后的妇女患有骨质疏松 症，而80岁以上则高达70% 症，而80岁以上则高达70% 脊柱骨折的终生发病率，妇女是16％， 脊柱骨折的终生发病率，妇女是16％， 男性是5 ％ 男性是5 ％ 50岁以上妇女25 ％有一次或多次脊柱骨 50岁以上妇女25 ％有一次或多次脊柱骨 折病史 折病史 正常椎体 正常椎体 骨质疏松椎体 骨质疏松椎体 骨小梁较厚，能提供足 骨小梁变细、变薄、断 骨小梁较厚，能提供足 骨小梁变细、变薄、断 够的强度和弹性。 裂、骨折 够的强度和弹性。 裂、骨折 椎体压缩骨折(VCF) 椎体压缩骨折(VCF) 终板塌陷 椎 脊柱短缩前倾 体 楔 形 后突畸形 变 骨质疏松性椎体骨折的治疗 骨质疏松性椎体骨折的治疗 • 保守治疗： • 保守治疗： 卧床休息 骨量进一步丢失、心肺功能的考验 卧床休息 骨量进一步丢失、心肺功能的考验 对症治疗 NSAIDs类药物治标不治本、产生耐药 对症治疗 NSAIDs类药物治标不治本、产生耐药 支具保护 后续辅助治疗 支具保护 后续辅助治疗 • 开放手术治疗： • 开放手术治疗： 高龄患者手术耐受差 高龄患者手术耐受差 因骨质疏松而使内固定受到限制 因骨质疏松而使内固定受到限制 有神经脊髓症状者适用 有神经脊髓症状者适用 多椎体骨折－－治疗困难 多椎体骨折－－治疗困难 相对禁忌症 相对禁忌症 治疗？ 治疗？ 10个月 10个月 反复腰背痛并出现 反复腰背痛并出现 大小便功能障碍 大小便功能障碍 F,71ys,摔伤致T12压缩骨折 F,71ys,摔伤致T12压缩骨折