麻醉死亡率华西刘进--临床麻醉质量控制的关键措施.pdf

加强科室管理，保障临床安全 四川大学华西医院麻醉科 刘 进 病人的需求和医疗的终极目标 1、延长寿命 2、提高生活质量 安全：不缩短病人寿命和不降低生活质量 有效：延长病人寿命和提高生活质量 古希腊医师”医学之父“，希波克拉底： “Whenever a doctor cannot do good, he must be kept from doing harm” 任何时候，不能帮助病人时，也绝不能伤害他们 我们的服务和病人需求的差异 我们有意和/或无意地： 忽视病人的最低需求 单方面降低医疗质量的标准 能麻醉插管 能完成预计手术 能出手术室 能出ICU 能出院 手术病人的生死 病情本身的危险 外科危险 麻醉后对基本生命功能(保护性反射)的抑制 生存 死亡 合格麻醉医师全程的 正确准备、监测和调控 临 床 医 学 每一位医师： 所有的药物和技术都可能导致 病人的死亡和残废。 每一位主任： 所有医师都可能导致病人的死 亡和残废。 麻醉科：医师数目最多，临床工作量最大 项目 2012 华 手术间(床) 88 手术室内麻醉(例/年) 85000 西 手术室外麻醉(例/年) 45000 医 麻醉准备间（床） 15 院 麻醉恢复床(床) 80 麻 麻醉恢复病人(例/年) 100000 醉 麻醉门诊(例/年) 50000 科 疼痛病房(床) 46 收治病人(例/年) 2000 疼痛门诊(例/年) 15000 临床麻醉安全 麻醉死亡：指麻醉及其失误为主要直接原因 而导致的病人死亡 麻醉死亡率： 临床麻醉质量的核心指标 严重并发症发生率 5-8倍 临床麻醉质量控制的关键措施 1、 普遍树立麻醉安全的意识 2、 严格的工作制度和认真地执行 3、 主治医师负责制 4、 住院医师的规范化培训