汕头市中心医创建.docVIP

汕头市中心医院创建“平安医院”活动评价标准及任务分解 项目 类别 内 容 评价标准 考核办法 标准分 评分标准 实施 部门 实得分 1.医院安全管理(160分) 医院安全管理(160分) 1．医院安全管理(160分) 1.1医院将创建工作列入整体工作目标，成立创建活动领导小组和工作机构，主要领导亲自抓，有创建工作方案，人员落实，分工明确，定期召工作会议，开展多种形式的宣传活动；(20分) ①医院把创建平安医院工作列入整体工作目标，成立了创建活动领导小组和工作机构，主要领导为创建活动领导小组负责人； 查阅有关文件、会议纪要 5 未纳入或未开展创建活动不得分；未成立组织不得分；组织不健全扣0.5分 院办负责收集资料 ②有计划、有步骤的开展创建活动，制定并落实具体工作方案； 查阅工作方案、开展的记录及相关材料 2 无方案不得分；方案不完整扣0.5；不落实扣1分 院办负责收集资料 ③创建工作机构人员落实，分工明确。工作人员明确创建工作的目标和任务，熟悉具体内容； 查阅资料，现场考核(抽考相关职能科室人员及工作人员1-3人) 5 未落实人员不得分，分工不明确不得分；发现1人不知晓创建工作的目标和任务扣0.5分 院办负责收集资料 ④定期召开工作会议，不断完善创建工作； 查阅会议记录材料 3 无定期召开工作会议不得分 院办负责收集资料 ⑤医院通过多种形式宣传创建工作，平安医院建设深入人心，医务工作者和人民群众知晓平安医院建设主要目标。 查看现场，查阅宣传资料，抽查2-3名医疗机构内医务工作者对平安医院主要目标的了解 5 未开展宣传工作不得分；医务人员掌握不好每1人扣1分 院办 1.2医院内部治安保卫保障机制和工作机制完善，内部治安保卫机构和保安队伍健全，反盗窃、防扒窃、防诈骗、防火灾、防破坏等各种安全防范设施完善，各种不安定因素和安全隐患得到及时排查和消除；(30分) ①医院建立完善的内部治安保卫保障机制和工作机制。设立治安保卫机构，配备专职保卫科长、保卫人员和保安队伍 查看现场，查阅制度及机构设立情况 10 未建立或职责不明确不得分，制度未落实扣5分 保卫科 ②实行动态治安管理，加强重点部位，重点时段特别是夜间巡查 查看现场，抽查近期的夜间巡查记录 5 无巡查不得分 保卫科 ③防盗窃、防扒窃、防诈骗、防火灾、防破坏等各种安全防范设施完善，建立健全医院监控系统，设立监控中心，由具有专业技能的保安人员24小时值班，并配备必要的通讯实施。 查看重要科室及部位的安全防范实施；医院出入口、主要通道、收费处、危险品库房、药库、产科、档案室等 10 安全防范措施不完善扣10分；发现一处安全隐患扣5分 保卫科 ④制订安全管理制度，开展经常性的安全检查和排查，及时消除内部安全隐患 检查制度及安全检查记录材料 5 未制定制度扣5分；无安全检查记录扣5分 保卫科 1.3医院安全生产责任落实，岗位职责和技术操作规程完善；消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效，符合规范要求，无火灾隐患；(30分) ①医院落实安全生产责任制，实行定岗、定人、定责任制度 检查制订的责任制度 10 无责任制不得分 保卫科 ②岗位职责及技术操作规程完善 查阅制订的技术操作规程，抽查2名医务人员 10 无技术操作规程不得分 医务科 ③消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效，符合规范要求；煤、油、气、电设备的管理到位，无火灾隐患 检查制订的责任制度，查看现场 10 一项管理不到位扣3分，发现一处火灾隐患扣3分 保卫科 总务科 1.4医院制订防恐怖、防破坏、防灾害事故的应急处置预案并组织演练，对重点安全岗位工作人员定期培训；(20分) ①医院制订防恐怖、防破坏、防灾害事故的应急处置预案并组织演练。 检查预案，检查定期演练的记录及整改措施等材料 10 无应急处置预案不得分，无定期组织演练扣5分 保卫科 ②重点安全岗位工作人员定期培训，明确岗位职责 ，熟悉应急处置预案 查阅各个岗位责任制度及培训材料及签到表等；抽查2名工作人员对预案的掌握 10 无定期培训不得分，不明确岗位职责或熟悉应急处置预案扣5分 保卫科 1.5医院对患者在院期间的安全管理有措施、有落实，防止意外事故和突发事件对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全；(20分) ①制订医院重点科室、部门的安全管理制度和措施，加强对压力容量、配电设施、易燃易爆物品、毒、麻药品、菌种和放射源的管理，定期自查自纠，严防流失，严防不良事件发生。 查阅制度及制订的相关措施； 定期自查的记录材料及现场查看 5 无制度或未落实不得分；发生不良