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AECOPD住院患者激素给药方式探讨 目录 • 以肺部为中心的炎症反应是COPD重要的病理改变 • 改善肺部炎症的患者获益 • 雾化治疗直击炎症“起源”，更快更安全 • 小结 仅供医疗专业人士使用 炎症是COPD核心的病理改变 GOLD2011 仅供医疗专业人士使用 参与COPD炎症反应的细胞和细胞因子 • 细胞：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、T细胞、B 细胞，CXCL8，CXCL1、 • 细胞因子：TNF ，IL-6 • TNF-α介导对抗原的炎症早期反应，可有巨噬细胞、淋巴 细胞、中性粒细胞、巨细胞以及内皮细胞产生 • IL-6为可产生多种效应的促炎因子，在COPD的全身炎症反 应中发挥重要作用，血浆中IL-6增高，COPD患者肺功能下 降越快 Shenjie Tang.Increased Cytokines Response in Patients with Tuberculosis Complicated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. PLoS One. 2013 Apr 23;8(4):e62385 Sanjay Sethi. Inflammation in COPD: Implications for Management. The American Journal of Medicine (2012) 125, 1162-1170 仅供医疗专业人士使用 COPD患者肺功能与细胞因子IL-6负相关 一项纳入152例肺结核合并COPD患者、150例肺结核患者、157例COPD患者和50例健康受试者的临床研究 Shenjie Tang.Increased Cytokines Response in Patients with Tuberculosis Complicated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. PLoS One. 2013 Apr 23;8(4):e62385 仅供医疗专业人士使用 COPD患者肺功能与细胞因子TNF-α负相关 这是一项纳入152例肺结核合并COPD患者、150例肺结核患者、157例COPD患者和50例健康受试者的临床研究 Shenjie Tang.Increased Cytokines Response in Patients with Tuberculosis Complicated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. PLoS One. 2013 Apr 23;8(4):e62385 仅供医疗专业人士使用 COPD炎症的“起源”—肺中心假说 • COPD的炎症反应不仅发生在肺部。体循环 中也存在一些炎症反应的表现。COPD的全 身性炎症的起源不是完全清楚。有学者认 为全身炎症是由于肺部炎症的“溢出” 王会娟,王昌明.慢性阻塞性肺疾病与全身炎症反应相关性的研究进展[J].国际呼吸杂志,2011,31(7):531-535 仅供医疗专业人士使用 COPD的肺中心理论证据 • COPD患者慢性气道炎症和肺实质的炎性病 变已经通过组织切片、痰液分析和尸检等 方式证实 • COPD患者的病情进展伴随着气道管腔和气 道壁中性粒细胞的增加 • 中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞在 COPD患者病情加重时在气道中明显增加 Sanjay Sethi. Inflammation in COPD: Implications for Management. The American Journal of Medicine (2012) 仅供医疗专业人士使用 -1170 COPD患者病情加重时在痰液中性粒