中内一肺胀.ppt

韶关学院医学院 中医教研室 彭 卫 肺 胀 概 念 源 流 证候特征 病因病机 诊断与鉴别诊断 辨证论治 患者孙某，76岁，男性，工人，2001年2月20日就诊。 患者反复咳喘10多年，每年冬季多发作，曾先后四次在我院住院诊治。近三天来受凉后出现咳喘加重，胸闷气憋，动则喘甚，不能平卧，咯痰清稀，心悸，腹部胀满，尿少，双下肢浮肿，形寒怕冷，面唇青紫，舌淡胖质黯，苔白滑，脉沉虚数。 肺 胀 肺——病位在肺 胀——胀的病机：肺气壅滞 胸膺胀满不能敛降 胀的症状：胸部胀满 憋闷如塞 胀的体征：肺体胀满 肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证侯。 慢性肺系疾病 肺脾肾三脏虚损 肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降 咳、痰、喘、悸、肿、胀、暗 昏迷、喘脱 《灵枢.胀论》 “肺胀者，虚满而喘相传 咳。” 《灵枢.经论》 “肺手太阴之脉……是动则肺胀满，膨膨而咳。” 《金匮要略》 “气喘而躁者，属肺胀。” “咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状。” 《诸病源侯论》“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，塞否不能宣畅，故咳逆短乏气也”。 《丹溪心法》 “肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。” 《证治汇补》 “又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。” 咳 痰 喘 悸 肿 胀 黯 1. 外因-----感受外邪。 内因-----久病肺虚。 2. 肺脾肾虚，痰瘀阻肺，肺气胀 满，不能敛降。 3. 病位在肺，涉及脾肾心肝。 4. 本虚标实。 相关脏腑：肺，脾肾心肝 病理因素：痰浊、水饮、血瘀 转归：（变证）： 神志模糊，昏迷，抽搐，出血，喘脱。 肺 肺 失 宣 降 脾 痰 浊 郁 肺 肾 肾 不 纳 气 心 阳 虚 水 泛 虚 水 饮上凌心肺 心 血 瘀 阻 心 肾阳 衰 喘 脱 咳痰喘 热 动肝 风 抽 搐 悸肿胀暗