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中医内科学精华笔记 一、感冒（上呼吸道感染） 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4寒包火：解表清里--麻杏石甘汤 5 气虚感冒：益气解表－参苏饮 6 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽（急性支气管） 1外邪袭肺2内邪干肺 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤（平喘）、止咳散（止咳）（冬） 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮（春） 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（温燥） 杏苏散（凉燥）（秋） 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤（长夏）（甘甜油腻食物） 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤（夏）（辛辣) 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散+黛蛤散（包煎）(内因 木火邢金）(情绪） 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤（虚） 三、肺痈 1. 初期：清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证（支气管哮喘）--痰鸣气喘--对魔种物体过敏--诱因明确--宿痰伏肺，痰阻气逆-- 肺脾肾虚（宿痰)--外感(花粉）、内伤（气不化水）、饮食（鱼虾）、劳累（气机不利）（外因内因不内外因） 哮必兼喘、喘未必兼哮 喘分虚实哮辨寒热 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（外感）（痰化而气降） 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤（内伤）（痰化而气降） 3）寒包热哮--舌苔白腻燥黄--小青龙加石膏汤 4）风痰哮--痰涎雍盛，声如拽锯如吹哨笛，无寒热--痰邪伏肺，风邪引动-三子养亲汤 2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 五、喘证（慢性支气管炎） 1.实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤(风寒） 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤（风热） 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤（热痰） 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤（寒痰） 5）肺气郁闭：开郁降气平喘--五磨饮子 2.虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 七、肺痨（肺结核）--咳嗽咯血潮热盗汗（虚症） 肺萎--咳吐浊唾涎沫 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤 或参苓白术散 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸 八、痰饮 1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸 2.悬饮 1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤 2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹 3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤 4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散 3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸 九、自汗、盗汗 1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散 2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤 3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤 十、血证---1火热旺盛2阴虚火旺3气虚不摄 1鼻衄-- 咳血-肺，伴有痰，肺部症状 热邪犯肺：清泻肺热，凉血止血--桑菊饮（肺） 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血-玉女煎（胃） 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血--龙胆泻肝汤（肝） 气血亏虚：补气摄血--归脾汤 2齿衄 1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血--清胃散合泻心汤 2） 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血--六味地黄丸 3咳血 1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤 2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸 4.吐血-胃，伴食物残渣，胃部症状 1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤 3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤 5便血 1）肠道湿热：清热化湿、凉血止血--地榆散合槐角丸 2）脾胃虚寒：温中健脾，养血止血--黄土汤 3）气虚不摄：益气摄血--归脾汤 6.尿血--不痛 淋症--尿痛 1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子（实热） 2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸（虚热） 3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤（脾气虚） 4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸（肾气虚） 7紫斑--压之不褪色，触之不碍手 出疹--压之褪色，触之碍手 1）