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中医内科 病名 概念 病因病机 诊断 鉴别诊断 分证论治 感冒 是由肺卫失和引起，以鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病。 1.外感风邪、时行疫毒 2.正气虚弱，肺卫功能失常。 病位在肺卫，主要在卫表。外邪从口鼻及皮毛入侵，肺卫首当其冲，卫阳被遏，营卫失和，正邪相争则恶寒、发热… 1.症状：普通感冒初起多见鼻窍和卫表症状-鼻、咽痒，鼻塞、流涕，喷嚏，声重而嘶，头痛，恶风等。继而恶寒发热、咽痛、咳嗽、肢节酸重等。部分病及脾胃，而表现胸腕痞闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便稀溏等。时行感冒，多呈流行性，同时一家、一处、众人突然发病，迅速蔓延，首发症状憎寒、发热，体温39-40℃，周身酸痛，乏力。1-3天后明显鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等。 2.病程：病程较短，3-7天可愈。 3.发病季节：四时皆有，以冬春季多见。 1.风温：风温早期，与风热感冒症状相似。感冒发热多不高或不发热，服用解表药后即可汗出热退身凉，多不传变。（温病则高热、壮热，服解表药后热虽暂降，但旋即复起，传变迅速，由卫而气，入营入血，甚者谵妄、神昏、惊厥等。）温病有明显季节性，而感冒四时可发。（都有发热但发热不同，传变与否，季节性） 2.鼻渊：感冒与鼻渊均可见鼻塞流涕、头痛等症。鼻渊多流浊涕腥臭，眉额胀痛，一般外无表证，且病程漫长，反复发作，不易根除。而感冒鼻流清涕，多有外感表证，病程短，治疗后症状很快消失。 风寒感冒-葱豉汤加味或荆防败毒散加减 风热感冒-银翘散加减 暑湿感冒-新加香薷饮 4.体虚感冒：①气虚感冒-参苏饮加减②阴虚感冒-加减葳 汤化裁 咳嗽 是指肺气不清，肺失宣肃而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。 外感：六淫外邪 内伤：①肺脏自病②他脏及肺-痰湿蕴肺、肝火犯肺 病位在肺，与肝脾肾密切相关 咳逆有声或伴喉痒咯痰 外感咳嗽多起病急病程短，常伴恶寒发热等表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，常伴其他脏腑失调症状。 肺痈：两者都是肺部疾病均有咳嗽，而肺痈以咳嗽、胸痛、发热、咳吐大量腥臭脓血痰为主，咳嗽病机是肺失宣肃，肺气上逆，肺痈为热壅血瘀，蕴毒化脓成痈。 肺痨：肺痨的主症为咳嗽、咯血、潮热、盗汗，身体逐渐消瘦等，是由于体质虚弱、气血不足、痨虫侵肺所致，本病是具有传染性的慢性虚损疾病。 喘证：喘证也可以兼有咳嗽，但主要以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。咳嗽日久不愈，可转变为喘证。 肺胀：肺胀是多种慢性肺心疾病反复迁延而致，除咳嗽症状外，并有胸部膨满，喘咳上气，烦躁心慌，甚则肢体浮肿，面色晦暗等，病机为肺脾肾功能失调，痰浊、水饮与瘀血互结。病情缠绵难愈。 外感咳嗽：①风寒袭肺-三拗汤合止嗽散加减②风热犯肺-桑菊饮加减③风燥伤肺-桑杏汤加减 内伤咳嗽：①痰湿蕴肺-二陈汤合三子养亲汤加减②痰热郁肺-清金化痰汤加减③肝火犯肺-黄芩泻白散合黛蛤散④肺阴亏耗-沙参麦冬汤加减 哮病 是由于宿痰伏肺，遇诱因（外感、饮食、情志、劳倦）引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 外邪侵袭 饮食不当 情志失调 体虚病后 病因以痰为根本，痰的产生责之肺不能不散津液，脾不能转输精微，肾不能蒸化水液，以至津液凝聚成汤，伏藏于肺。 发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫。 呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发、发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁等先兆。 多有过敏史或家族史。 喘证：病因病机不同，喘证由外感六淫、内伤饮食、情志或劳欲、久病，至邪壅于肺，宣降失司所致，或肺不主气，肾失摄纳而成；临床表现亦有区别，两者都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘未必兼哮。哮指声响言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病，喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。 支饮：支饮为受寒饮冷，久咳致喘，迁延反复伤肺，肺气不能布津，饮邪留伏，支撑胸膈，上逆迫肺之证，可有痰鸣气喘症状，与哮病发作期相似，但多系部分慢性咳喘经久不愈，逐渐加重而成，病势时轻时重，发作与间歇界限不清，咳喘重于哮鸣，与哮病之间歇发作，突然发病，迅速缓解，哮吼声重而咳轻，或不咳。但如胸膈之痰饮留伏又可成为哮病之因。 肺胀：肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，肺脾肾三脏虚损，痰瘀相结，致肺气壅滞，肺体胀满，肺不敛降而成，以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞等为临床特征，哮病为诱因..而成，痰鸣气喘呈发作性，哮病长期反复发作，可向肺胀转化。 发作期：①寒哮-射干麻黄汤②热哮-定喘汤③痰（浊）哮-二陈汤合三子养亲汤④风哮-华盖散 缓解期：①肺虚-玉屏风散②脾虚-六君子汤③肾虚-金匮肾气丸或七味都气丸