中医基础知识望诊{一}1月21日.ppt

* * * * * * * * 第十章 诊法 第一节 望 诊 (一） 概 念 医生运用视觉观察病人的整体或局部的变化来诊察病情的方法。 内 容 全身望诊(望神、面色、形体、姿态) 局部望诊(望头面、五官、肢体、皮肤等) 望排出物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等) 望小儿指纹(附：望鱼际络脉、爪甲) 舌诊 全身望诊 望神 望面色 望形体 望姿态 一 望 神 1、有神（得神） 表现： 神志清楚、表情自然、面色荣润、两目灵活 明亮、语言清晰、反应灵敏、呼吸平稳 病机：正气充足、精气充盛（正常） 正气未伤、精气未衰（病轻） 意义：正气未伤，病轻易治，预后较好。 全 身 望 诊 2、无神（失神） 表现：精神萎靡、面色无华、两目晦暗呆滞、 语言低微、反应迟钝、呼吸微弱， 甚至神志不清、循衣摸床、撮空理线。 病机：精气大伤，脏腑衰败。 意义：正气已伤，病重难治，预后较差。 3、假神 表现：突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、 食欲及力气大增，甚则意识清晰。 病机：脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。 意义：病危，回光返照，残灯复明。 有 神 假 神 失 神 二 望面色 1、常色 【概念】生理时的面 部色泽 【表现】光明润泽 【意义】人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。 全 身 望 诊 2、病色 【概念】疾病时的面部色泽 【表现】一切反常的色泽都属 病色。或晦暗枯槁， 或鲜明暴露等。 【意义】脏腑精气受损，胃气 不能上荣 中国人——红黄隐隐，明润光泽 1.病色——青色（肝：风） 主病 特点 寒证 青紫 痛证 青黑 瘀血 青紫 惊风 眉间、鼻柱、唇周 色青紫 全身望诊 主病 特点 热证 实热证 满面通红、壮热口渴 虚热证 面部潮红、骨蒸盗汗 全身望诊 2.病色——赤色（心：暑/火） 主病 特点 湿证 面黄 脾虚 血虚 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 湿阻 黄胖：面黄虚浮 黄疸 湿热 阳黄：黄色鲜明如橘子 寒湿 阴黄：黄色晦暗如烟薰 全身望诊 3.病色——黄色（脾：湿） 主病 特点 虚：虚寒 白虚浮 失血 淡白无华 寒：里寒 苍白 全身望诊 4.病色——白色（肺：燥） 主病 特点 肾虚 阳虚 面色黧黑 阴虚 黑而干焦 水饮 面色淡黑 眼眶灰黑 全身望诊 5.病色——黑色（肾：寒/水） 三 望形体 1.体强：身体强壮 表现：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽，筋强力壮。 病机：内脏坚实，气血旺盛。 意义：预后良好。 2.体弱：身体瘦弱 表现：骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁，筋弱无力。 病机：内脏脆弱，气血虚衰。 意义：预后较差。 3.肥胖:体重超过正常20%者 意义： 体胖能食——形气有余，精气充足。 体胖食少——形盛气虚，脾虚有痰。 结论：胖人多阳虚，多痰，多湿。 4.消瘦：体重明显下降超过10%者 意义：形瘦能食——中焦有火。 形瘦少食——脾气虚弱。 结论：瘦人多阴虚、多火、血虚 。 四 望姿态 动、仰、伸——阳证、热证、实证。 静、俯、屈——阴证、寒证、虚证。 （1）坐形 坐而喜仰，胸胀气粗——属实证。 坐而喜俯，少气懒言——属虚证。 （2）卧式 面常向里，喜静懒动，身重不能转侧—— 阴证、寒证、虚证 面常向外，躁动不安，身轻能自转侧—— 阳证、热证、实证 仰卧伸足，掀去衣被—实热证（阳盛） 踡卧缩足，喜加衣被——虚寒证（阳虚） （3）立姿 站立不稳，其态似醉——脑有病变。 不耐久站，依物支撑——气血虚弱。 （4）行态 以手护腰，弯腰曲背，行动艰难—腰腿病。 行走之际，突然止步，以手护心—腹痛； 心痛。 行走身体震动不定—脑部病变；筋骨受伤。 （5）异常动作 睑、面、唇、指(趾)颤动—动风先兆 颈项强直，两目上视，四肢抽搐—肝风内动 卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中风 喘息，张口抬肩，不能平卧—喘证 局部望诊 望头面 望五官 望躯体 望四肢 望二阴 望皮肤 1、头形 过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损 囟