中医学基础一一藏象学说.ppt

2、主藏血 含义：指肝具有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。 （1）贮藏血液 生理意义： 涵养肝气 濡养肝及筋目 为经血之源 藏魂（神之变，随神而动） ①肝不藏血 肝藏血功能失常的常见病证： 肝血不足则阴亏 肝阳易动则过亢 肝阳上亢：急躁易怒，头目胀痛等 筋目失养 ②肝不藏血 肢麻拘急，两目干涩，视物昏花等 ③肝血不足 月经量少，甚则闭经（血虚） 月经量多，甚则崩漏（血不归藏） 藏血失职 ④肝血不足——魂不守舍：卧寐不安，惊骇多梦 （2）调节血量分配 人动则血运于诸经——全身各部得以濡养 人静则血归于肝脏——以备不时之需 （3）防止出血 肝血充盈，肝之阳气不过亢，防止血 随气逆而出血 肝血充足，肝气不虚，收摄血液有力 肝掌 蜘蛛痣 肝不藏血，引起 各种出血之象 呕血、咯血、鼻衄、脑出血，妇 女月经紊乱、血崩，手掌等处有“血丝缕”。 肝气虚弱，收摄无力 肝火升动，迫血妄行 肝气不足，血不归藏 肝阴不足，血不得凝 （三）肝的系统联系 肝在体合筋，其华在爪 肝在窍为目 肝在志为怒 肝在液为泪 肝与春气相通应 肝为“罢极之本”。爪为筋之余 痫病大发作 （癫痫） 肝风挟痰上蒙心窍 心藏神功能失调 突然昏倒 不省人事 （心） 四肢抽搐 （肝） 口吐涎沫 （脾） 口中如作猪羊叫声 （肺） 二便失禁 （肾） “五脏相关”、“心为五脏六腑之大主”、 “主不明则十二官危” 心主宰精神意识思维活动异常 心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语 反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事 （四）心的系统联系 心在体合脉，其华在面 心在窍为舌 心在志为喜 心在液为汗 心与夏气相通应 简称心包，又称膻中，是心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。 藏象学说中，心包络乃心之外围，当外邪侵犯心脏首先使心包络受病。 经络学说中，手厥阴心包络经和手少阳三焦经相为表里，故心包络也被称为脏。 温病学说中，将外感热病中出现的神昏，谵语等症，称为“热入心包”或“蒙蔽心包”。 心包络: 解剖位置： 位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，外应胸膺。 形态结构： 分叶器官，其叶白莹，质地疏松。 表里关系： 肺与大肠相表里，手太阴肺经与手阳明大肠经。 主要功能：主一身之气；助心行血；促进水液代谢。 联属功能： 在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，喉为门户， 在志为悲（忧），在液在涕，通于秋气。 肺为“相傅之官”、“华盖”、“娇脏”。 二、肺 （一）概述 华盖---肺居胸中，在诸脏腑中，肺的位置最高， 故称“华盖”。 娇脏---肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又 称“娇脏”。 肺为五脏之天——明 · 绮石《理虚元鉴》 肺者，脏之长也，为心之盖也。 ——《素问·痿论》 肺者，五脏六腑之盖也。——《灵枢·九针》 肺为娇脏，怕寒而恶热，故邪气易伤而难治。——《妇人大全良方》 （二）肺的主要生理功能 宣发 含义——肺气向上向外的运动 生理体现 排出浊气于体外 运布津液至体表 宣散卫气达体表 输布血液于全身 肃降 含义——肺气向下向内的运动 生理体现 吸入清气于体内 将津液向下向内布散 使血液聚会于肺 清肃呼吸道异物 肺气的肃降有利于大肠的传导 肺气的运动形式 1、主一身之气（主气，司呼吸） 含义：指肺具有主管呼吸之气、气的生成和运行的作用。 含义：指肺吸入清气，排出浊气，吐故纳新， 实现体内外的气体交换。 机理 表现：呼吸调匀，气息平和 肺通过鼻窍通于天气 肺体清虚，形如蜂巢，是气体交换的场所 肺宣发肃降，吸清呼浊 肺主呼吸之气 病理 肺气不宣：呼吸不畅,胸闷哮喘 肺气不降：呼吸不畅,咳逆上气 含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用 机理 表现：一身之气生成充足；气的升降出入正常 肺有节律的呼吸对全身气机具有调节作用 肺主气的生成和运行 病理：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之症 肺吸入的清气，是人体气的主要来源之一， 尤其是宗气的生成。 2、肺朝百脉（助心行血） （1）含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经 肺的呼浊吸清将含有清气的血液通过 百脉输布到全身。 食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。 ——《素问·经脉别论》 结构上心肺相联，肺“聚会百脉” 主管血的清浊交换 生成宗气以助心行血 宣发肃降—