常见老病的防治.ppt

* 新诊断2型糖尿病患者 超重/肥胖 体重正常 (非肥胖) 饮食控制、运动治疗2～3个月 血糖控制不满意 磺脲类或格列奈类或双胍类或α-糖苷酶抑制剂 二甲双胍或格列酮类或α-糖苷酶抑制剂 血糖控制不满意 两种口服降糖药合用： 二甲双胍+格列酮类或α-糖苷酶抑制剂 或磺脲类或格列奈类+双胍类或格列酮类或α-糖苷酶抑制剂 两种口服降糖药合用： 磺脲类或格列奈类+格列酮类或 磺脲类或格列奈类+双胍类或α-糖苷酶抑制剂 血糖控制不满意 胰岛素补充治疗：一种/两种口服降糖药+胰岛素（中效或长效制剂每日1～2次） 血糖控制不满意 胰岛素治疗：短效、中效或长效制剂间合用，多次注射 * 参照冠心病患者血脂控制标准 脂质名称 合适范围 临界水平 需治疗水平 TC 5.20（200mg/dl） 5.23～5.69（201～219mg/dl） 5.72（220mg/dl） TG 1.70（150mg/dl） 1.70（150mg/dl） HDL-C 1.04（40mg/dl） 0.90（35mg/dl） LDL-C 2.58（100mg/dl） 3.15～3.61（121～139mg/dl） 3.64（140mg/dl） * * 冠状动脉是什么？ 1、是供给心脏血液的血管 2、在心脏表面 冠心病有两种类型 1、冠状动脉痉挛 2、冠状动脉狭窄 冠状动脉怎么狭窄了？ 血管内有了斑块： 1、稳定的斑块——稳定型心绞痛 2、不稳定的斑块——不稳定型心绞痛 稳定的动脉粥样硬化斑块 纤维帽 (平滑肌细胞和基质) 脂核 外膜 内皮细胞 内膜平滑肌细胞 (修复型) 中层平滑肌细胞 (收缩型) 外膜 斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔 → 外膜 lipid core 脂核 血栓 不稳定性动脉粥样硬化斑块 外膜 不稳定型心绞痛 1、疼痛有了改变：时间变长、程度加重、次数变多 2、以前不疼现在出现了疼痛 3、晚上疼 不稳定性心绞痛是心肌梗死的先兆！ 除了冠心病还有别的心脏病 1、高血压性心脏病 2、风湿性心脏病 3、肺心病（肺源性心脏病） 4、老年退行性心脏瓣膜病 5、先天性心脏病 6、心肌病 看看有没有冠心病 1、不舒服的感觉 2、医生的听诊器 3、心电图检查 4、心脏超声检查 5、冠状动脉造影：金标准！ 6、CT检查 冠心病治疗 1、肠溶阿司匹林 2、硝酸酯类药物：消心痛、心康等 3、调脂药物：他汀类、贝特类、深海鱼油等 4、β-受体阻滞剂：倍他乐克、氨酰心安等 5、钙离子拮抗剂：合心爽、硝苯地平缓释剂 6、中药：丹参片、丹参滴丸、速效救心丸、地奥心血康等 骨性关节炎 动态背景 动态背景 1. 2. 3. 4. 骨性关节炎的表现 也称退行性关节病、骨质增生、骨关节病，为中老年最常见的风湿性疾病。 一、关节疼痛 二、晨僵：时间比较短暂，一般不超过30分钟 三、关节肿胀、压痛和被动痛、活动弹响、活动受限 四、常见受累关节：手、膝、髋、足、脊柱 骨性关节炎的治疗 一、一般治疗： 适当休息，避免劳累 减轻体重，避免负重 理疗 二、药物治疗：全身用药、局部用药 三、外科手术：关节镜手术、矫正截骨术、关节置换手术 骨性关节炎的治疗 一、全身用药：NSAIDs类药、改变病情药（氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因等） 二、局部用药：外用NSAIDs类药（乳膏、霜剂）、关节腔内注射透明质酸、关节腔内注射糖皮质激素 预防及保健 一、保暖 二、减轻体重 三、锻炼：股四头肌锻炼 床上登车锻炼 四、按摩 谢谢大家,请指正 * * 中国卒中杂志CHINESE JOURNAL OF STROKE 2006年 第08期 在中国, 卒中的发病率高于冠心病, 且出血性卒中的比例也较高。这种流行病学特征与西方国家有很 大差异, 这提示两者的危险因素是不同的。 卒中并非单一表现, 而是不同病因和流行病学特征临床亚型的结合。虽然缺血性卒中和出血性卒中有 共同的危险因素, 如年龄和高血压, 然而卒中各个亚型人群的危险因素却有很大差异, 其预防策略也有所 不同。因此, 从公共卫生学角度看, 了解中国发展迅速地区卒中亚型的发病率和长期变化趋势是至关重要 的环节。 * 解。脑卒中的常见症状： （1）症状突然发生。 （2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木。 （3）一侧面部麻木或口角歪斜。 （4）说话不清或理解语言困难。 （5）双眼向一侧凝视。 （6）一侧或双眼视力丧失或模糊。 （7）视物旋转或平衡障碍。 （8）既往少见的严重头痛、呕吐。 （9）