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NSCLC的新分期(2009版) 第三军医大学新桥医院 全军呼吸内科研究所 吴国明 2009年第7版肺癌国际TNM分期 原发肿瘤（T） TX 原发肿瘤不能评价；或痰、支气管冲洗液找 到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤 T0 没有原发肿瘤的证据 Tis 原位癌 T1 肿瘤最大径≤3cm，周围为肺或脏层 胸膜所包绕，镜下肿瘤没有累及叶支气管以 上（即没有累及主支气管） T1a ≤2cm 1 T1b 2, ≤3cm 注：1. 任何大小的非常见的表浅肿瘤，只要局限于 支气管壁，即使累及主支气管，也定义为T1a。 2 T2 肿瘤最大径3cm但≤7cm，或符合以下任何一点 ： 累及主支气管，但距隆突≥2cm 累及脏层胸膜 扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及 全肺 T2a 3, ≤5cm T2b 5, ≤7cm 注：2. 具有这些特点的T2肿瘤，如果≤5cm或大小 不能确定的归为T2a；如果5和≤7cm归为T2b； T3 肿瘤最大径＞7cm或任何大小的肿瘤已直接 侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括上沟 瘤）、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包； 肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管但尚未 累及隆突；全肺的肺不张或阻塞性炎症； 原发肿瘤同一叶内出现单个或多个卫星结节。 T4 任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之 一者：纵隔、心脏、大血管、气管、喉返神 经、食管、椎体、隆突；同侧非原发肿瘤所 在叶的其他肺叶出现的单个或多个结节。 区域淋巴结（N） NX 区域淋巴结不能评价 N0 没有区域淋巴结转移 N1 同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴 结和肺内淋巴结转移，包括原发肿瘤的直接 侵犯 N2 同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移 N3 对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜 角肌或锁骨上淋巴结转移 远处转移（M） M0 没有远处转移 M1 M1a 对侧肺叶出现的肿瘤结节；胸膜结节 或恶性胸水或恶性心包积液3 M1b 远处器官转移 注：3.大部分肺癌病人的胸水或心包积液是由肿瘤 所引起的，但如果胸水的多次细胞学检查未能 找到癌细胞，胸水又是非血性和非渗出性的， 临床判断该胸水与肿瘤无关，这种类型的胸水 不影响分期，病人应归类为M0。 注：4. pTNM病理学分类中的pT、pN、pM定义分 别和T、N、M相对应。pN应满足至少6个淋巴 结（3个来自包括隆突下的纵隔淋巴结，3个 来自N1淋巴结），如果所有淋巴结组织学检 查均为阴性，尽管数量不能满足标准，也归 为pN0。 5. TNM分期包括非小细胞肺癌和小细胞癌， 以前小细胞肺癌所用的“局限期”和“广泛期” 两分法已不适用。 2009第7版肺癌国际分期标准 隐性肺癌 TxN0M0 0期 TisN0M0（原位癌） ⅠA期 T1a,bN0M0 ⅠB期 T2aN0M0 ⅡA期 T1a,bN1M0 T2aN1M0 T2bN0M0 ⅡB期 T2bN1M0 T3N0M0 ⅢA期 T3N1,2M0 T1a,bN2M0 T2a,bN2M0 T4N0,1M0 ⅢB期 T4N2M0 T1～4N3M0 Ⅳ期 任何T任何N，M1 新版TNM分期与97版比较更新之处