中风并发症护理.ppt

中风常见并发症的护理 河南中医学院第一附属医院 康复中心 王晓丹 肩关节半脱位 肩—手综合症 压疮 废用综合症（失用综合症） 误用综合症 肩关节半脱位 肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜、肩胛骨下角的位置比健侧低，呈翼状肩。 严重时肩峰与肱骨之间有凹陷。 肩关节半脱位 脑血管病最长见的并发症之一 发病率约73%~60%，发病半年以上的患者约有78.3%存在着不同程度的肩关节半脱位 肩关节半脱位 卧位时：良肢位的摆放 坐位时：保持正的坐姿 立位时：肩托的使用 理疗的介入 1、患侧卧位 肩手综合征 多见于脑血管病发病后1~2个月，表现为突然发生的手部肿痛，下垂时更明显，皮温增高，掌指关节、腕关节活动受限等症状。 肩手综合征 在床和轮椅上保持正确的姿势 在做患侧上肢负重训练时，应注意训练的强度及持续的时间 避免患手静脉输液 必须防止对患手的任何外伤 肩手综合征 使掌指关节伸展，防止腕关节掌屈 向心性缠绕压迫手指 冰水浸泡法 冷水-温水交替浸泡法 主动运动 被动运动 理疗 废用综合征（失用综合征） 定义： 由于机体不活动状态而产生的继发障碍。 常见症状： 废用性肌萎缩 关节挛缩 体位性低血压（直立性低血压） 体位性低血压 定义 在体位变换时，特别是站立时，向心脏的静脉回流量减少、心搏出量减少，比卧位约减少25%、收缩压下降在30mmHg以上。心搏出量的减少，导致处于高于心脏水平的脑血流量减少，出现脑缺血的一系列症状如眩晕、耳鸣、恶心、眼发黑、神志丧失等。 体位性低血压 定时变换体位，开始时动作缓慢，逐步提高速度 平卧时，头高于足30~50cm随着病情稳定，逐步抬高上身，从15°、30°、45°直至达到80°或90°，每日3次，每次以患者能耐受为准 体位性低血压 睡眠时，上半身略高于下半身 作深呼吸运动（高颅压禁忌） 按摩皮肤 下肢、腹部弹性绷带 适当的运动上肢主动或被动 * * 脑血管病常见的并发症有哪些？ 临床表现： 预防： 躯干稍向后旋转， 后背用枕头支撑 患侧上肢充分前伸， 前臂取旋后位，将患 肩拉出避免受压后缩， 手指伸展掌心向上 侧上肢放在身上 或面的枕头上， 避免放在身前 患者头部垫枕， 胸部放一枕头， 患肩前伸，患侧 肘关节伸展，腕指 关节伸展放在枕上 2、健侧卧位 肩胛骨下放一枕头， 使肩上抬前挺，上臂 外旋稍外展，肘于腕 均伸直，掌心向上， 手指伸直并分开，整 个上肢放在枕头上 3、仰卧位 正确坐位 预防： 治疗： 预防： 预防： * *