临床常见各种标本采集医学.ppt

临床常见标本的采集与注意事项 呼吸内科 李晓玲 2014年11月17日 标本采集原则 1.按医嘱采集标本 2.做好评估、核对和解释工作 3.保证标本的质量 （1）采集方法采集量和采集时间要正确 （2）要及时采集，按时送检，以免影响检验结果。 标本采集原则 4.培养标本的采集 应在病人使用抗生素前采集，如易使用应在检验单上注明。 采集时严格执行无菌操作，标本须放入无菌容器内，不可混入防腐剂，消毒剂及其他药物，培养基应足量，无混浊、变质，以保证检查结果的准确性。 各种标本采集方法 1.静脉血标本采集 2.动脉血标本采集（以动脉血气分析为例） 3.尿标本采集 4.粪便标本采集 5.痰标本采集 6.咽拭子培养采集 7.呕吐物标本采集 一.静脉血标本采集法 1.用物：注射盘（一次性静脉采血针，标本容器等） 2.静脉血标本包括全血标本，用于测定血液中某种物质的含量（如血糖、尿素氮等），血清标本，用于测定血清酶、脂类、电解质及肝功能等，血培养标本，用于血液的细菌学检查。 静脉血标本采集法 3.操作步骤： 容器外贴好标签，检查容器 携用物至床边，核对，解释 选择静脉，扎止血带，消毒皮肤 行静脉穿刺，取血，留标本 迅速拔针，按压穿刺点 帮助病人取舒适卧位，清理用物 送检 静脉血标本采集法 血清标本：将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内。注意：避免震荡，以防红细胞破裂造成溶血。 全血标本：将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，混匀。注意：注入血后应立即轻轻摇匀，使血液与抗凝剂充分混匀，以防血液凝固。 血培养标本：采集血培养标本应防止污染，采集前要检查容器有无裂缝，培养基是否足够，有无浑浊、变质等。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血10-15ml。 静脉血标本采集法 4.注意事项 血标本做生化检验，应在病人空腹时采取，因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。 根据不同的目的选择标本容器，并计算所需血量。 严禁在输液，输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。 同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶，抗凝管，干燥试管。 二.动脉血标本采集法 用物：注射盘（一次性无菌注射器，肝素钠） 操作步骤： 1．受检者取坐位或卧位，休息5min，应正常呼吸，避免憋气及过度通气，以免影响检查结果。 2．选择动脉血管后，常规皮肤消毒，用动脉采血针（内有肝素）垂直刺入血管，针管自动吸入0.5ml后，用消毒干棉球压住穿刺处快速拔出针头。局部按压5min以上，防止血肿形成。 3．拔出后立即将针头用橡皮封闭，隔绝空气。随即挫动注射器，使血液与肝素充分混匀，立即送检。 动脉血标本采集法 注意事项： 送检过程中要防止针头橡皮脱落，造成空气直接进入注射器。 如有不慎脱落，必须如实向检验人员说明情况，并告知临床医生，以免影响检验结果和临床诊断。 如确因不能及时送检，可将标本短时间内保存于4℃冰箱中。 操作中应严格执行无菌技术，以防感染。 有出血倾向的病人，谨慎使用。 三.尿标本采集法 1.常规标本 检查尿液颜色，透明度，细胞及管型，测量比重，尿蛋白及尿糖定性 （1）用物：容量为100mnl的清洁玻璃瓶 （2）操作步骤： 核对无误，向家属解释目的，以取得合作。 嘱病人将晨起第一次尿约100ml留于清洁标本收集器内，因晨起时尿浓度较高，未受饮食影响，故检验较准确。 尿潴留或昏迷病人可通过导尿术留取标本。 女病人在经期不宜留取尿标本。 尿标本采集法 注意事项 严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行，患者排尿应持续不停顿，前段尿起到冲洗尿道作用。 尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检查结果。 尿标本采集法 2.12小时或24小时尿标本 做尿的各种定量检查： K，Na，CI， 17-羟类固醇，17-羟酮类固醇，肌酐，肌酸，尿糖定量，尿浓缩结核杆菌等。 （1）用物：清洁带盖的大口容器（容器3000ml左右）根据需要备防腐剂 尿标本采集法 （2）操作步骤： 将标本容器贴好标签并注明起止时间 核对无误，向病人解释留尿的目的嘱病人于晨7时排空膀胱（弃去尿液）后开始留尿，至次日晨7时留完最后一次尿，将24小时全部尿液送检。如留12小时尿标本，则至晚7时至次日7时至。 留尿过程中将盛尿容器置阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂。 尿标本采集法 尿标本采集法 3.尿培养标本 取未污染的尿液做细菌学检查 采集方法：导尿术和留取中段尿法（嘱病人自行排尿，弃去前段，用试管夹夹住无菌试管，接取中段尿约5ml，盖紧塞子，贴标签，标标签，及时送检） 四.粪便标本采集 1.常规标本： 检查粪便的性状，颜色及寄生虫等。 （1）用物：蜡纸盒或塑料盒，竹签 （2）操作步骤： 向病人解释目的，用竹签取少