临床常见护理技术操作常见并发症预防与处理2.ppt

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理 儿科二区 马霄 静脉输液 吸痰护理 静脉输液 输液反应 药物外渗 急性肺水肿 空气栓塞 静脉输液 原因：输入致热物质 临床表现：发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液数小时内可自行恢复；重者初起寒战，继之高热，体温可达40 ℃以上，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等。 输液反应 预防： 严格掌握输液的适应症与禁忌症 严格无菌操作 认真检查药品外观情况 严格“三查八对” 注意配伍禁忌 加强巡视 输液反应 处理 立即停止输液，保留静脉通路，该换其他液体和输液器 报告医生遵医嘱用药 就地抢救，必要时心肺复苏 记录生命体征、一般情况和抢救过程 及时报告药剂科，必要时报护理部 保留输液器和药液 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存 药物外渗 原因：输入高浓度、刺激性较强的药物；针头移位 临床表现：轻度炎症改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部疼痛。重度炎症改变：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡，甚至累及深层组织。 药物外渗 预防：静脉输液时选择合适的血管 根据患者年龄及药物性质调节输液速度 输注化疗药、血管活性药等时，应先用盐水建立静脉通道 加强宣教 加强巡视，密切观察。 药物外渗 处理： 发现药物外渗立即停止液体输入，必要时用注射器接原针头抽吸外渗药液 及时报告医生及护士长 了解外渗药物的种类、名称、性质 评估发生药物外渗的部位、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度 根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予适当处理措施并记录过程 轻度外渗局部环封1-2次；重度外渗第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理 抬高患肢，并禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗 密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理 心理护理 急性肺水肿 原因：输液速度过快；患者原有心肺功能不良 临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重者痰液可从口、鼻腔涌出；听诊肺部布满湿罗音，心率快切节律不齐 急性肺水肿 预防：遵医嘱或者根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应；加强巡视，保证输液安全 处理：高浓度吸入经过30%-50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状 遵医嘱用药 观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录 空气栓塞 原因：静脉导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气；加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针 临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随机发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。 空气栓塞 预防：输液前排尽空气；输液过程中，及时巡视，及时更换液体 处理：当发现空气进入人体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入 让患者处于头低足高左侧卧位，同时通知医生，配合医生做好应急处理 立即给患者吸氧 遵医嘱用药 患者病情稳定后，详细据实记录空气进入的原因、空气量及抢救处理过程 观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止 吸痰护理常见并发症与处理 吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物及误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的方法。临床上主要用于危重、年老体弱、昏迷及麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。 （一）低氧血症? 【发生原因】 ?? 1．吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。 ??2．吸痰时负压抽吸将肺内氧气吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气， 导致吸入氧气浓度降低。 ?3．吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症。 ?4．吸痰过程反复刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。 ??5．患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将氧气浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后 患者缺氧。 ?6．吸痰时负压过高，时间过长，吸痰管外径过粗，置管过深等均可造成低氧血症。 7??．使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间太长。 【临床表现】 ?患者出现呼