临床常见病医嘱医学.doc

临床常见病医嘱呼吸系统疾慢支继发感染 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 普食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 0.5,3/日,口服. 复方甘草片 2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注 环丙沙星 100ml (或 氧氟沙星) 静点,2/日. 0.9%盐水 200ml先锋霉素六 5.0 静点,1/日 5%葡萄糖 200ml 氨茶碱 0.25 静点,2/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血糖 肺部感染(发热、体质差)长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 半流食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 0.5,3/日,口服. 复方甘草片 2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注 氧氟沙星 100ml (或环丙沙星) 静点,2/日. 0.9%盐水 200ml 菌必治 2.0 (或舒普深2.0) 静点,2/日. 5%葡萄糖 200ml 氨茶碱 0.25(或喘定 0.25) 静点,1/日.临时医嘱: 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血气分析 痰培养 心电图 5%葡萄糖 300ml 穿琥宁 400-800mg(或清开灵40ml)静点,1/日. 脂肪乳 500ml静点 0.9%盐水 50ml 蓉生静丙 2.5g静点 肺脓肿(右侧) 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 半流食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 0.5,3/日,口服. 0.9%盐水 300ml 菌必治 2.0 (或氧派嗪青霉素4.0) 静点,2/日. 灭滴灵 250ml 静点,2/日. 0.9%盐水 300ml 丁氨卡那霉素 0.4静点,1/日. 5%葡萄糖 500ml 穿琥宁 800mg静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片(正位) 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 痰培养+药敏 心电图 右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 普食 健康咨询 利福平 0.45,3/日,口服. 乙胺丁醇0.75,1/日,口服. 肝泰乐0.1,3/日,口服. 链霉素 0.75,1/日,口服. 强的松 5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服) 5%葡萄糖 500ml 雷米封 0.4静点,1/日. 临时医嘱: 链霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 肝功能 二对半 (第二日) 胸穿一次 胸水常规+分类检查 胸水离心沉淀找抗酸杆菌 胸水病理找癌细胞 胸片 右侧气胸 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 普食 健康咨询，每周3次 高频通气 化痰片 0.5,3/日,口服. 复方甘草片 2片,3/日,口服. 0.9%盐水 300ml 青霉素 800万u (9日后改舒他西林1.5)静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 血尿便常规 血沉 (第二日) 胸穿一次 发热原因待查（斑疹伤寒） 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 流食 健康咨询 四环素 0.5,4/日,口服. 0.9%盐水 300ml 先锋霉素 5.0 静点,1/日. (或5%葡萄糖500ml红霉素 0.5 6-542 5mg静点,1/日) 5%葡萄糖 500ml 穿琥宁 800mg静点,1/日. (或5%葡萄糖 500ml鱼腥草 40ml 静点,1/日) 10%葡萄糖 500ml 维生素C 2.0 维生素B6 0.2 10%氯化钾 1.0静滴,1/日. 临时医嘱: 先锋霉素皮试 血尿便常规 血沉 抗链o、类风湿因子 肥达氏反应、外裴氏反应 肝功能 二对半 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 胸片 血培养+药敏 (注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒) 慢支继发感染肺心病心衰（心功能3级）肺气肿 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 低盐饮食 持续低流量吸氧 健康咨询 病危通知 重症记录 蛇胆川贝胶囊 2粒,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注 环丙沙星 100ml 静点,2/日. 0.9%盐水 100-200ml 菌必治 1.0-2.0 静点,2/日. 5%葡萄糖 200ml 喘定 0.25静点,1/日. 5%葡萄糖 300ml 硝酸甘油 5mg 8滴/分,静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血气分析 心电图 痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.) 西地兰 0.2mg,入壶. 速尿 20mg,入壶. 口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌) 病情变化: 情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为呼衰 5%葡