临床常见症状护理.pptx

常见症状的护理;症状的概念 常见的症状 常见症状的概念、临床变现及护理要点 ; 症状的概念;常见的症状;常见症状（一）发热;发热的临床表现 发热的分度：低热　　　37.3－38℃ 中热　　　38.1－39℃ 高热　　　39.1－41℃ 超高热　　41℃以上 发热的特点：⑴体温上升期：畏寒、寒战，肌肉酸痛、 乏力。 ⑵高热期：皮肤发红灼热、呼吸深快、出 汗。 ⑶体温下降期：出汗多、皮肤潮湿。 ;发热的护理要点; 护理要点 1、安置病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，注意安全。 2、保持室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开放通风。 3、遵医嘱正确应用抗生素。 4、提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。 5、每日酌情口腔护理2-3次或进食前漱口。 6、对体温在39℃以上者，可施行物理降温。在头部、腋下与腹股沟等大血管处置冰袋，或采用32～36℃的温水控浴（血液病患者除外），或采用冷盐水灌肠。如患者出现颤抖，应停止降温。 7、注意皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持干燥。 8、指导病人食用易消化、高碳水化合物、低蛋白的饮食，多饮水。 9、注意病人心理变化，及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。 ;常见症状（二）咯血和呕血;咯血与呕血的临床表现及鉴别;咯血的量;咯血的护理要点;7、如现场无任何抢救设备，应立即将患者上半身移向床边，取俯卧朝下倾斜体位,轻拍背部,或抬起患者下半身呈倒立位,使躯体与应面呈45°,托起头部向背侧稍屈曲,撬开牙关,清除口腔内血块,轻拍背部,以清除咽部积血。 8、药物应用 （1）止血药物：注意观察用药不良反应。高血压、冠心病、孕妇禁用垂体后叶素。 （2）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5~10mg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 （3）止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。 9、大咯血者暂禁食，小量咯血者宜少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。;呕血的护理要点;常见症状（三）水肿;;水肿的临床表现;水肿病人的护理要点;常见症状（四）咳嗽与咳痰;咳嗽、咳痰病情观察的要点;咳嗽、咳痰护理要点;有效排痰的技巧;常见症状（五）恶心和呕吐;恶心呕吐的护理要点;常见症状（六）腹泻;腹泻的观察要点;腹泻的护理要点;常见护理症状（七）呼吸困难;呼吸困难的观察要点;常见症状（八）压疮;褥疮的好发部位;压疮的分期及表现;压疮的分期及表现;压疮的分期及表现;压疮的观察要点;压疮的护理要点;压疮的预防;常见症状（九）疼痛;疼痛的性质;世界卫生组织（WHO）将疼痛划分成以下5种程度： 1. 0度：不痛 2.Ⅰ度：轻度痛，可不用药的间歇痛 3.Ⅱ度：中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药 4.Ⅲ度：重度痛，非用药不能缓解的持续痛 5.Ⅳ度：严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等的变化;1、观察疼痛的部位、发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛等。 2、了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。 3、观察疼痛时有无伴随症状，如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳嗽、皮疹、血尿、视力障碍、呼吸困难等。 4、监测生命体征的变化。 5、询问疼痛史或疾病史，如脑部疾病、腹部化脓性感染、手术、心脏病史等。 6、检查疼痛部位有无红、肿、热，有无外伤，有无机体活动受限、关节功能障碍等。 7、评估患者精神心理状态，有无紧张、焦虑、睡眠障碍等。;疼痛的护理要点;常见症状（十）心悸;心悸的观察要点;心悸的护理要点;常见症状（十一）黄疸;黄疸的临床表现;黄疸的护理要点;常见症状（十二）休克;休克 临床表现;1、严密观察病人意识状态，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。 2、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化。 3、密切观察病人皮肤温度，色泽，有无出汗，苍白，皮肤湿冷，花斑，紫绀等表现。 4、观察中心静脉压、肺动脉压、等变化。 5、严密观察每小时尿量，是否尿量＜30ML/H同时注意尿比重的变化。 6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解病人其他重要脏器的功能。 7、密切观察用药治疗后的效果是否存在药物的不良反应。观察病人的情绪状态。;休克的护理要点;常见症状（十三）昏迷;昏迷的临床表现;昏迷的护理要点;（唇膏）防止唇裂；定时进行床上擦浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。 8、注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束，意识障碍伴高度抽搐、脑膜刺激