临床常见药物皮试液配制方法及过敏抢救流程.doc

临床各种皮试液的配制方法及过敏的抢救流程 ? 一、青霉素的配制方法及过敏的抢救流程： （一）皮试液的配制方法： 皮试液配制，青霉素皮试液标准剂量为200~500u/ml? 1.?洗手、戴口罩，备齐用物。? 2.?查对记录卡、药物和溶媒。? 3.?取青霉素80万u/瓶加4ml生理盐水，稀释后含量为20万u/ml。 ?4.?抽取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，稀释后含量为2万u/ml。? 5.?推至0.1ml，加生理盐水至1ml，稀释后含量为2000u/ml。 ?6.?推至0.1ml或0.25ml，加生理盐水至1ml，稀释后含量为200u/ml或500u/ml。 ?7.?配制完毕，在注射器上标记药物名称，核对后放入注射盘中备用。 （二）过敏的抢救流程： 1.?一般性抢救措施????发现过敏性休克征兆，应立即停药，就地抢救，同时通 知医生。安置患者于休克体味，注意保暖。病情未稳定前，不可搬动。? 2.?特效抢救药物????药物过敏性休克应首选0.1%盐酸肾上腺素，可用0.5~1ml 立即肌内注射，或用生理盐水稀释至10ml缓慢静脉推注，必要时30min重复注射。抢救链霉素过敏性休克时，盐酸肾上腺素和钙剂并列为首选药物。可用氯化钙或葡萄糖酸钙10ml加等量5%~10%葡萄糖溶液，缓慢静脉推注。 ?3.?遵医嘱给药????地塞米松5~10mg静脉注射，或氢化可的松200~400mg加入 5%~10%葡萄糖溶液200~300ml中静脉滴注；盐酸异丙嗪或苯海拉明20mg，肌内注射。依据病情和医嘱给予扩容剂、纠酸药物、血管活性剂和呼吸兴奋剂等。? 4.?护理????迅速建立或维持有效静脉通路。给予氧气吸入，保持呼吸道通畅， 纠正缺氧。必要时人工呼吸或开放气道。密切监护和记录患者血压、脉搏、神志和尿量，为抢救和治疗提供准确的动态信息。必要时配合医生进行心肺脑复苏。针灸人中、百会、关元、神阙。 （三）心肺脑复苏的流程： 　CPCR分为三个阶段：①基本生命支持（basic life support，BLS）；②进一步生命支持（advanced life support，ALS；advanced cardiac life support，ACLS）；③长期生命支持（prolonged life support。PLS）。 　　生存链的概念：①早期启动紧急医疗服务系统；②早期基础生命支持；③早期除颤；④早期进一步生命支持。 　　（1）基本生命支持：BLS一般指现场徒手实施呼吸支持和循环支持，包括ABC三个步骤，即：A：Airway Control维持呼吸道通畅；B：Breathing Support口对口或口对鼻人工呼吸；C：Circulation sLlpport or Cardiac Compression胸外心脏按压。 　　A：维持呼吸道通畅 　　采用抬颏法或托下颌法使头后仰、使下颌骨向前上、张嘴。采用指抠、胸腹部推压法、击背法或胸部推压法清除气道异物。 　　B：人工呼吸（口对口或口对鼻人工通气） 在给予人工呼吸前，用5～10秒（不超过10秒）检查其是否存在正常呼吸。无呼吸时，首先2次人工通气后，立即实施胸外按压。给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。所有人工呼吸均应持续吹气1秒，每次吹入气量不要过大但须使胸廓起伏。 　　C：人工循环（胸外心脏按压） ①患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。 ②按压位置：胸骨中下三分之一交界处。 ③下压3.5～4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。 ④心脏按压频率，100次／min，按压与放松的时间比为1：1，允许胸壁充分弹性复位，保证按压的连续性，中断按压时间不得超过1秒； ⑤除新生儿外，对所有年龄段患者给予的按压通气比为30：2； ⑥胸外心脏按压不与人工呼吸同时进行； ⑦心跳检查应在实施5个周期CPR（约2分钟）后进行。 胸外心脏按压的有效标志为： ①可扪及大动脉搏动； ②发绀减轻或消失，皮肤转为红润； ③有时可测得血压； ④散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。以上标志仅说明抢救初步成功，必须继续进行心肺脑复苏。 心泵机制：胸外按压作用于前胸壁，把心脏压向脊柱，随着连续性压一放动作的交替和循环，血液流入和流出心脏而产生人工循环。 胸泵机制：为胸外心脏按压的主要机制，认为胸外按压时，胸内压增加，血液被驱至胸外血管。当胸壁的压力解除时，胸壁自然地弹性回缩，使胸腔变为负压，血液由于胸内正负压力的转换产生流动和循环。基于胸泵的概念，衍生出增加胸内负压的一些措施或器材，如插入性腹部加压以及正负压心肺复苏器。 （2）进一步生命支持：ALS为BLS的延续，目的在于继续维持气道通畅及有效的自主循环，一般借