临床常见营养筛查方法及评价医学.ppt

筛查的方法 患者营养风险筛查方法有多种。临床常用的筛查工具有以下四种： 营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening2002 NRS2002) 主观全面评定法（Subjective Global Assessment SGA) 营养不良通用筛查工具（Malnutrition Universal Screening Tool MUST) 微型营养评定精法（Short Form Mini Nutritional Assessment MNA_SF) SGA:主观全面评定法 是美国肠外肠内营养协会推荐的临床营养评估工具，内容包括详尽的病史和身体评估参数。 病史主要强调5方面内容： 体重改变 进食改变 现存消化道症状 活动能力改变 患者疾病状态下代谢需求 MUST:营养不良通用筛查工具 是英国肠外肠内营养协会多学科营养不良咨询小组开发的，适用于不同医疗机构营养风险筛查工具。 主要用于蛋白质热量营养不良及其发生风险的筛查。包括三方面评估内容 BMI 体重减轻 疾病所致进食量减少 MNA_SF:微型营养评定精法 微型营养评定精法是MNA的精简模式，主要用于65岁以上老人的营养风险筛查。 包括六个方面评估内容 BMI 近三个月体重丢失 近三个月是否有应激或急性疾病 活动能力 神经精神疾病 近三个月有无饮食量减少 各种筛查问卷的优缺点 珍惜生命 热爱生活 关注健康 重视营养 谢谢！！！ * * 临床常见营养筛查方法及 评价 干部病房 江婷 现代医学普遍认为：机体营养状况直接关系临 床治疗效果及疾病转归。 尽管住院患者营养不良发生率高，但由于不 被临床科室医生重视或没有选择正确的营养状况评 价方法，导致早期发现蛋白质-能量营养不良（ protein-energy malnutrition，PEM）机率比较低； 又没有采取有效的营养支持治疗方案，导致机体营 养状况改善效果比较差。 住院患者营养不良发生率—— 中国40－50%的住院病人存在营养不良 老 年 病 人 ---- 50% 呼吸道疾病 ---- 45% 炎 性 肠 病 ---- 50% 恶 性 肿 瘤 ---- 40% - 85% 危 重 病 人 ---- 40% - 100% 营养不良不仅使患者免疫功能下降、机体衰 竭、病情恶化, 也可造成患者耐受抗癌治疗的能力 下降、并发症增多、住院时间延长、住院费用增加、 生活质量恶化、死亡率增加等负面影响。 合理的营养支持对于阻止PEM患者营养状况恶 化，减少抗癌治疗引起的副反应和并发症，增加抗 癌治疗的敏感性、提高抗癌治疗的效果，改善患者 生活质量上有积极的作用。 如何知道患者是否存在营养风险？ 住院患者的营养治疗应首先从正确的营养状况评价开始。机体营养状况评价常用方法包括营养筛查、营养测评、膳食调查、体格测量、生化检测、临床（营养缺乏病）检查和综合评价等。 营养支持的第一步是营养筛查 NRS2002:营养风险筛查2002 NRS-2002（nutrition risk screening 2002）是欧洲肠外肠内营养学会（The European Society for Parenteral and Enteral Nutrition, ESPEN)在2002年推荐的一种简便易行的较客观的营养风险筛查方法。 目的：1.筛查住院患者是否存在营养不良 2.监测营养不良发展的风险 优点：效度好，信度高，可操作性。 中华医学会肠外肠内营养分会推荐的营养筛查首选工具。 NRS-2002适用对象为：18-90岁、住院过夜、入院次日8时前未进行急诊手术、神志清楚、愿意接受筛查的成年住院患者。 ——《中国人民共和国卫生行业标准-临床营养风险筛查》 NRS-2002的组成及评分标准 NRS-2002包括初筛和最终筛查两个部分 初筛：从BMI、体重、摄食状况、疾病是否严重四个方面来评价。 最终筛查：包括三部分内容，分别是?疾病或手术严重程度；?营养状况；?年龄。 根据疾病严重程度和营养状况依次分为:无、轻度、中度和重度四个等级,分别记为0、1、2和3分,总分超过3分表示具有营养不良风险需要营养支持。 营养风险筛查（NRS-2002） 初筛 是 否 1 BMI＜18.5? 2 过去3个月体重有下降吗？ 3 过去一周内摄食量减少吗？ 4 有严重疾病吗？ NRS 2002 疾病状态 分数 骨盆骨折 或者 慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性