《绝经相关激素补充治疗规范诊疗流程专家共识》解读-郁琦.pdf

规范诊疗 践行共识 —— 《绝经相关激素补充治疗规范诊疗流程专家共识》 解 读 北京协和医院 郁琦 教授 目录  共识背景及宗旨  绝经相关激素补充治疗启用时机  诊疗流程解读  概述  接诊  处理  随诊 中国绝经女性人数逐年增加 1982年中国绝经女性人数为0.7亿，2008年增加到1.8亿 万人 中国50岁以上妇女总数 21000 19000 17000 15000 13000 11000 9000 7000 5000 1982年 1990年 2000年 2008年 2010年中国卫生统计年鉴 医生诊疗推荐是患者启动HRT治疗的关键 自然过程 0.4 良好教育 4.7 治疗需求 5.5 HRT利 弊 6.9 医生推荐 16 0 4 8 12 16 增加倍数 Chin J of Behavioral Med Sci, June 2005, Vol 14, No.6 围绝经期开始的标志： 发生两次月经周期长度改变 末次月经 围绝经期 围绝经期开始的标志： 10个月之内发生两次相邻月经周 12个月 期长度改变≥7天1 绝经后期 50岁左右 生命终结 围绝经期包括绝经前的这段时间（即自出现接近绝经的内 分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年2 1. 现代妇产科进展.2010;19(3):161-164. 2. World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996 HRT重要的“潜力治疗窗”  潜力治疗窗：应用HRT治疗可以获得长期心血管和神经保护获益的 治疗时间。即自绝经早期起对有绝经相关的中年女性进行HRT  在有骨折风险增加表现的绝经后妇女，尤其60岁以下者，和预防过早 绝经妇女的骨丢失时，HRT是一种合理的一线治疗  对于小于60岁的妇女，无心血管疾病的近期绝经者，开始HRT不会引