不孕症诊治规范.pdf

不孕症诊治规范的建设 不孕症诊治规范的建设 江苏省人民医院临床生殖中心 刘嘉茵 江苏省人民医院临床生殖中心 刘嘉茵 江苏省人民医院生殖中心 江苏省人民医院生殖中心 生殖中心成立于1998年。 生殖中心成立于1998年。 是江苏省生殖医学重点实验室的临床部分。 是江苏省生殖医学重点实验室的临床部分。 是国家卫生部第一批通过审批的生殖医学中心。 是国家卫生部第一批通过审批的生殖医学中心。 是江苏省卫生厅的医学重点学科。 是江苏省卫生厅的医学重点学科。 是国家生殖医学重点实验室的培育基地。 是国家生殖医学重点实验室的培育基地。 是生殖医学博士学位授予点。 是生殖医学博士学位授予点。 省生殖健康和不孕症质量控制中心。 省生殖健康和不孕症质量控制中心。 卫生部辅助生殖技术培训基地。 卫生部辅助生殖技术培训基地。 不孕症在全世界的发病率 不孕症在全世界的发病率 美国 8.4% （1995） 北欧 8.4-21% （1994） 发展中国家 10-30% （1995） 上海 10-15% （1986） 重庆 8.4% （2006） 在不孕不育的人群 在不孕不育的人群 中需要借助辅助生 中需要借助辅助生 殖技术的夫妇约占 殖技术的夫妇约占 5％。 5％。 全球不孕症发病率增高的原因 全球不孕症发病率增高的原因 妇女社会地位的改变，使婚育年龄延迟； 避孕方法的广泛采用； 人工流产的失控； 环境和生态问题的严峻； 经济条件的恶化； 我们所面临的严重问题 我们所面临的严重问题 在亚洲的许多发展中国家只有不到20%的人口能到三 在亚洲的许多发展中国家只有不到20%的人口能到三 级卫生机构就医。 级卫生机构就医。 广大的基层医疗单位缺乏规范和有效的诊治不孕和不 广大的基层医疗单位缺乏规范和有效的诊治不孕和不 育的训练、技术和设施。 育的训练、技术和设施。 以盈利为目的的非法医疗行为泛滥，主要表现为过度 以盈利为目的的非法医疗行为泛滥，主要表现为过度 检查和过度治疗。 检查和过度治疗。 行政部门缺乏有效的监控手段。 行政部门缺乏有效的监控手段。 媒体和广告业的助纣为虐。 媒体和广告业的助纣为虐。 人民群众对不孕不育和生殖健康问题的知识贫乏。 人民群众对不孕不育和生殖健康问题的知识贫乏。 我们需要进行的工作 我们需要进行的工作 建立不孕不育的规范化诊治标准； 建立不孕不育的规范化诊治标准； 不孕症诊治中心的机构设置； 不孕症诊治中心的机构设置； 专职人员的技术培训； 专职人员的技术培训； 流行病学调查和数据库建设； 流行病学调查和数据库建设； 诊治技术和硬件设备的标准化； 诊治技术和硬件设备的标准化； 质量控制和政府监督。 质量控制和政府监督。 生殖中心进修人员培训目标和证书 临床部分的培训方案 实验室部分的培训方案 辅助生殖技术 基层医院不孕 生殖中心人员 不育专业人员 不孕症的诊断标准 不孕症的诊断标准 一对有正常性生活的配偶，没有避孕在一年 一对有正常性生活的配偶，没有避孕在一年 后仍不怀孕。 后仍不怀孕。 原发性不孕 原发性不孕 原先从没有怀孕过。 原先从没有怀孕过。 继发性不孕 继发性不孕 原先怀孕过，包括流产和宫外孕。 原先怀孕过，包括流产和宫外孕。 世界卫生组织的诊断标准。