中西医儿科课件 缺铁性贫血.pdf

缺 铁 性 贫 血 （IDA） 广东省中医院儿科 陈茵 目的要求 熟悉缺铁性贫血的病因病机及发病机 熟悉缺铁性贫血的病因病机及发病机 理； 理； 掌握缺铁性贫血的诊断要点及辨证论 掌握缺铁性贫血的诊断要点及辨证论 治； 治； 熟悉缺铁性贫血的西医治疗。 熟悉缺铁性贫血的西医治疗。 定义 由于体内储存铁缺乏，造成血红 蛋白合成减少引起的一种小细胞低 色素性贫血。 发病情况:年龄,发病率 属于中医“萎黄”. “血虚” .“虚劳” 范围 源流 《灵枢·决气篇》“中焦受气取汁，变化而赤， 是谓血”。 《幼幼集成·卷之三·诸血证治》“盖心者， 血之主；肺者，气之主。气主煦之，血主 濡之，荣养百骸，溉灌筋脉，升降有常， 自然顺适。……血虚者，……以四物汤加 参、术补气即所以生血也”。 病因病机  饮食失调  护理不当  禀赋不足 损伤脾胃 气血乏源  脾胃虚弱 血虚  久病不愈 脾肾两虚 精血不生  脏腑虚损  失血亡血  感染诸虫 病因病机 不能上荣于面 气虚 血虚 血虚 心血不足 肝血不足肾精亏虚 病因病机 病因： 饮食失调，禀赋不足，久病不愈 感染诸虫 病机： 脾胃虚弱，气血乏源 病位：脾肾与心肝 铁代谢 1．铁的分布： HB 储存铁 肌红蛋白 酶 65-75% 20-30% 5-10% 0.1% 2. 来源: 食物（外源性铁） 1-1.5mg/天 少量 衰老红细胞释放铁再利用（内 源性铁） 大部分 3. 吸收运转： 吸收： 十二指肠及空肠上段 肠粘膜细胞对铁吸收起调节作用 动物性食物中的铁比植物食物中的铁利用 率 高，母乳优于牛乳 维生素C、果糖、氨基酸等促进铁吸收 运转： 血清铁 总铁结合力 转铁蛋白饱和度＝ 血清铁/总铁结合力×100 ％ 肠粘膜吸收 ——转铁蛋白——铁＋原卟啉— 衰老红细胞 －血红素＋珠蛋白——Hb 4. 贮存与利用 储存方式 铁蛋白 含铁血黄素 利用 Fe2+ Fe3 + 转铁蛋白结合运送到造血组织 5. 铁的排泄与需要量 排泄 1mg/天 （小儿15ug/kg ） 需要 婴幼儿 1mg/kg/d 早产儿 2mg/kg/d 儿童 15mg/ 病因和发病机理 1．缺铁原因： （1）储铁不足：早产儿，双胎，产时失血等 （2 ）摄入不足：乳类含铁少，未及时添加辅食 （肉，蛋，肝，菜，水果） （3）生长发育：血容量增加铁的摄入 （4 ）吸收障碍：慢性腹泻、反复感染、营