付有荣-保护凝血因子活性,保证血浆输注疗效2.pdf

保护凝血因子活性，保证血浆输注疗效 武汉大学中南医院输血科 武汉大学医学院医学检验系 付有荣 2 0 1 4 年4 月 输血安全 临床输血 输血疗效 有时候为了安全，还不得不牺牲部分疗效 例如:亚甲基蓝灭活血浆可导致凝血因子损失 在输血安全已经得到有效控制的情况下，输血 疗效已成为当今临床输血越来越重视的问题  三级综合医院评审标准实施细则（2011年版） ◦ 4.19.3.3有临床用血前评估和用血后效果评价制度，严 格掌握输血适应证，做到安全、有效、科学用血。  2．医院有用血后效果评价管理要求。 ◦ 4.19.3.5输血治疗病程记录完整详细。  （3）输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。 ◦ 仅注重输血安全是不够的 外科： 新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的患者。 1．PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 2．患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相 当于患者自身血容量）。 3．病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 4．紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP ：5~8ml/kg）。 内科： 用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝 血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输 注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。 成分血浆中含有高 浓度的凝血因子 血浆输注要取 得理想的疗效 输血科在准备冰冻血 浆过程中，能最大限 度保持凝血因子活性 全血及成分血的质量要求 中人民共和国国家标准GB18469-2012 质量控制项目 质量要求 外观 肉眼观察融化后的新鲜冰冻血浆应呈 新 黄色澄清的液体，无色泽异常、蛋白 鲜 析出及重度乳糜等情况，血袋完好， 冰 并保留注满新鲜冰冻血浆经热合的导 冻 管至少10cm 血 血浆蛋白含量 50g/L 浆 Ⅷ因子含量 ≥0.7IU/mL 无菌试验 无细菌生长 凝血因子的生物学数据 凝血因子 血浆浓度 生物学的半衰期 止血的浓度 mg/ml t 1/2(小时) 凝血因子Ⅴ 0.068 12 - 36 10-30% 凝血因子Ⅹ 0.012 33 10-40% 凝血因子Ⅶ 0.0005 5 ~6 10-20% 凝血因子Ⅷ 0.00024 13±3 30-100% 凝血因子Ⅸ 0.005 23 ±2 20-60% 凝血因子Ⅺ