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医院感染判定及医院感染判定及 相关问题探讨相关问题探讨 四川省人民医院 医务部/院感办 吴佳玉 -44--3030 wujy1115@163.com 11 医院感染 诊断概述 医院感染定义 世界卫生组织 卫生计生委 凡住院病人、陪护人 病人在入院时不 员或医院工作人员因医 存在,也不处于潜伏期 疗、护理工作而被感染 所引起的任何临床显示 而在医院内发生的感 症状的微生物性疾病， 染.同时也包括在医院 不管受害对象在医院期 内感染而在出院后才 间是否出现症状，均视 发病的感染。 为医院感染。 医院感染定义明确的要素 ①感染必须是在医院内获得的； ②感染与发病是在不同阶段产生的； ③包括一切在医院内活动的人群； ④多数在病人住院期间发病； ⑤入院前受感染处于潜伏期，在入院后发病的不属于 医院感染； ⑥医院感染定义适用于各级医疗机构、保健机构和基 层诊所。 属于 医院感染 1、无明确潜伏期的感染，规定入院四十八小 时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的 感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感 染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶）,或在原感染已知病 原体基础上有分出新的病原体 （排除污染和原 来的混合感染）的感染。 属于 医院感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱 疹病毒、结核杆菌等感染。 6、医务人员在医院工作期间获得感染。 不属于 医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症 表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症 表现。 3、新生儿经胎盘获得 （出生后48小时内发病） 的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等 不属于 医院感染 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 如慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、慢性阴道炎等在医院 的机型发作。 5、感染性疾病本身并发症不列入医院感染， 如阑尾炎穿孔并腹膜炎；菌血症并肝脓肿。 6、邻近部位感染的自然扩散也不列入医院感 染统计，如肺部感染所致脓胸。 医院感染诊断分类及名称 呼吸系统:上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感 染。 心血管系统 ：侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的 心内膜炎、 心肌炎或心包炎。 血液系统 ：血管相关性感染、败血症 、输血相关感 染。 腹部和消化系统 :感染性腹泻 、胃肠道感染 抗菌药 物相关性腹泻 病毒性肝炎 腹（盆）腔内组织感染 腹 水感染。 中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿 （包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等）、椎管内感 染 医院感染诊断分类及名称 泌尿系统包括肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、 尿道等)感染 手术部位:表浅手术切口感染 、深部手术切口感染、 器官（或腔隙）感染 。 皮肤和软组织：皮肤感染 、软组织感染 、褥疮感染 、 烧伤感染 、乳腺脓肿或乳腺炎 、脐炎、婴儿脓疱病。 骨、关节：关节和关节囊感染 、骨髓炎 、椎间盘感染 生殖道：外阴切口感染 、阴道穹隆部感染 、急性盆腔 炎 、子宫内膜