垂体瘤的CT和MRI诊断.pdf

垂体瘤 的CT和MRI诊断 史浩 山东省千佛山医院影像科 鞍区CT和MRI检查 鞍区CT检查  患者头部呈过伸或过屈位  冠状位扫描  增强扫描（含碘对比剂） 鞍区MRI检查  患者取仰卧位  头部线圈  扫描序列包括：T1WI和T2WI序列  扫描方位包括：冠状位和矢状位，必要时横 轴位  增强扫描（含钆对比剂） 正常垂体 CT和MRI表现 垂体  垂体高度正常2-7mm，男性略低 CT T2WI 于女性，妊娠期高度可达9-12mm， 青春期男性高度可达8mm，女性 可达10mm，垂体横径宽约8mm  垂体上缘的形态可呈凹陷型、平 坦型、隆起型，以后者多见，最 突出点位于中央，凹陷型的最下 CT T1WI 陷点也多位于中央  内部等或略低密度，T1WI呈等或 略高信号，T2WI呈等信号，内部 密度和信号略不均匀  于MRI矢状位T1WI可清楚显示高 CO 信号的垂体后叶  增强后垂体呈明显均匀强化 垂体柄 CT T2WI  垂体柄由漏斗部发出在视交叉前 下方行至垂体的中后部，大多在 鞍背前1～2个层面显示清晰  垂体柄宽径约3mm，于冠状位图 像垂体柄居中，少数向一侧倾斜， 常见于垂体两侧高度不等或鞍背 CT T1WI 偏斜者，在CT 图像上由于鞍背 骨伪影干扰或扫描体位影响，垂 体柄显示不清  CT片呈等密度，MRI T1WI呈等 信号，T2WI呈高信号，但由于 CO 脑脊液影像显示不清；密度和信 号均匀  增强后呈明显均匀强化 海绵窦  海绵窦是鞍旁两层硬膜间 CT T2WI 的静脉丛，内有Ⅲ、Ⅳ、 Ⅴ、Ⅵ颅神经穿过  海绵窦上部位于垂体两侧， 下部斜靠在蝶窦侧壁上， 呈上圆下尖状。宽度约 8mm，高度约16mm  呈等密度和等T1 、等T2信 号，密度和信号略不均匀，T1WI CO 内可见粗大颈内动脉  多数双侧海绵窦高度或宽 度对称，少数不对称  增强扫描海绵窦大多呈略 不均匀明显强化，部分呈 中、轻度强化 蝶鞍  蝶鞍形态与垂体一致 CT T2WI  鞍底可呈下凹状、平坦状、 或轻度上凸，冠状位鞍底 左右对称，少数一侧鞍底 较另一侧略低 CT T1WI  多数鞍底骨质厚薄均匀一 致，少数可见鞍底骨质变 薄，密度减低