外科复习重点110题.pdf

外科学基础 1.气管插管分类 ①根据插管途径分:经口腔插管,经鼻腔插管,经气管造口插管 ②根据声门是否暴露:明视插管法,盲插插管法 ③根据病人是否清醒:清醒气管插管、诱导气管插管:保持自主呼吸插管无自主呼吸插管 2.硬膜外麻醉的适应症。 答:颈部以下的,非开胸的手术。 3.初期心肺复苏的三个步骤是什么？心脏挤压的有效标志是什么？ 答:1 A air way(开放气道) B breathing （人工呼吸） C circulation （胸外心脏按压建立人工循 环） 2 有效标志是:①大动脉处可扪及波动 ②紫绀消失,皮肤转为红润 ③可测得血压 4.试述麻醉前用药的目的。 ① 消除病人紧张，焦虑及恐惧的心情。 ② 加强全身麻醉药的效果,产生遗忘作用 ③ 提高病人的痛域，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。 ④ 抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔干燥，以防误吸。 ⑤消除因手术或麻醉引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感 神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。 5.简述全身麻醉的并发症和急救 ①反流与误吸：减少胃内容物的滞留，促进胃排空，降低胃液的PH ，降低胃内压，加强对 呼吸道的保护。 ②上呼吸道梗阻：开放呼吸道，清除分泌物及异物，气管切开等。 ③下呼吸道梗阻：维持适当的麻醉深度和良好的氧合，必要时静注氨茶碱或氢化可的松。 ④通气量不足：器械通气，拮抗药，辅助或控制呼吸 ⑤ 低氧血症：氧疗，机械通气。 ⑥ 低血压：补充血容量，应用血管收缩药恢复血管张力，病因治疗。 ⑦ 高血压：全麻诱导前静注芬太尼，术中调节麻醉深度，控制性降压。 ⑧ 心律失常：病因治疗。 ⑨ 高热，抽搐和惊厥：物理降温，特别是头部降温以防止脑水肿。 6.病例建筑工地有一青年触电,致心跳呼吸停止,在救护车到来之前你应该怎样进行徒手抢 救？（请具体回答每一步骤 的操作要点） 1 保持呼吸道畅通:头后仰,托起下颌Airway 2 人工呼吸Breath ①口对口人工呼吸,一手捏患者鼻子,使其头后仰托起下颌,深吸一口气口对口缓慢吹起,使患 者胸廓隆起,离开患者口, 放开鼻子,患者肺内气体呼出 ②口对鼻人工呼吸,将患者口捏住,从鼻子吹起,其他同上 3 胸外心脏按压Circulation 患者仰卧于地板上,抢救者跪于患者一侧双手交叉,双臂伸直,手掌压在患者胸骨中下1/3 交 界处,垂直下压3~4cm,立即放松,放松时手掌不离开胸壁,挤压与放松时间相等,频率60~80 次 /分（或80~100 次/分）,一人抢救时,每挤压心脏 15 次行人工呼吸2 次 ；如果俩人抢救,每 挤压心脏5 次,行人工呼吸1 次,直至患者心跳呼吸恢复或救护车到来。 感染 烧伤 创伤 7.简述治疗外科休克的方法/简述感染性休克的治疗原则： ① 迅速补充血容量； ② 控制感染：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人一般情况，增强抵抗力。 ③ 纠正电解质和酸碱平衡紊乱； ④ 改善微循环,应用血管活性药； ⑤ 应用糖皮质激素； ⑥ 监测重要脏器如心脑肾功能,防治DIC 和MODS。 8.试述浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤创面的诊断和鉴别诊断 损伤程度 临床表现 愈合过程 浅 真皮浅层 水泡形成泡皮薄基底潮红, , , 2 周左右愈合无疤痕可有, , Ⅱ° 水肿明显剧痛感觉过敏, , 色素沉着 深 真皮深层 可有或无水泡泡皮厚基底, , 4 周愈合留有疤痕, Ⅱ° 红白相见可有红出血点痛, , 觉迟钝可见网状栓塞血管, 病例一男性青年不慎跌入水温近 ℃水池中。伤后即急诊入院救治。体检体重 公斤 9. 100 : 60 , 神情但面色苍白脉搏快、, , 弱双下肢、会阴部布满水泡背部均起红斑。请分析并试述, , : ①该伤者烧伤面积是多少？属烧伤严重度哪一类？ ②伤后24 小时的补液量,种类和方法。