姑息治疗-郑重.pdf

癌症姑息治疗 概念-WHO-Palliative Care 1990年：对没有治愈希望的病患所进行的积极而 全面性的照顾：控制疼痛及其他症状、解决心理 的、社会的及灵性的问题是最重要的。照顾的目 标，是为了尽可能提升病人和家属的生活品质， 达到最好的程度。 2002年：姑息医学藉由提供疼痛控制与症状缓解 以及提供精神与社会方面的支持，让罹患疾病而 面临死亡威胁的病患以及他们的家人得以改善生 活品质。从疾病诊断之初一直到生命终期以及家 人的悲伤期间，持续提供这些照顾。 概念-NCCN2015  NCCN2015指南定义：基于患者或家属的意愿、价值观、信仰 和文化习惯，结合生理与精神关怀方法，一种以病人及家属为 中心的关注于缓解疼痛和其他不适症状的特殊的关怀治疗。  姑息治疗的目的是预测、预防和减少痛苦，为患者和家属提供 最佳的生活质量支持，不论疾病分期和是否需要其他治疗。  姑息治疗开始于疾病诊断之时，伴随疾病相关延长生命治疗的 过程，并且需要帮助患者恢复自信，提供信息，选择。在疾病 相关延长生命的治疗无效不适用或无欲求后，姑息治疗成为主 要的治疗。姑息治疗需要由肿瘤学科团队发起，并为姑息治疗 专业学组的多学科团队所加强 姑息治疗的对象 姑息治疗适用多种疾病，主要为非传染疾病也包 括HIV，耐药性结核等慢性病： 癌症 HIV 进展性神经系统疾病 心脏肾脏衰竭终末期 其他威胁生命的疾病 姑息治疗的对象 姑息治疗的目的 The aim in all these cases is to add life to days, not just days to life. 姑息治疗的内容-WHO  缓解疼痛和其他令人痛苦的症状；  维护生命并将死亡视为一个正常过程；  既不加速也不延迟死亡；  整合患者护理的心理和精神内容；  提供支持系统，协助患者尽可能过上积极的生活，直至死亡；  提供支持系统，协助家庭应对患者患病期间及他们丧失亲人 的痛苦；  利用团队方法，处理患者及其家庭的需求，包括在必要情况 下提供居丧辅导；  将提升生活质量，还可能对病程产生积极影响；  可以在病程早期，与其他旨在延长生命的治疗手段一起应用， 包括化疗或放疗，还包括需要开展的调查，从而更好的了解 和管理令人痛苦的临床并发症。 姑息治疗的模式-WHO 控制疼痛 分担困难 释放苦闷 提供支持 癌症姑息治疗开始时间-早期 开始于疾病的诊断时期 早期姑息治疗作用 改善症状； 改善生活质量； 减少无效抗癌治疗； 改善患者满意度； 减轻护理复旦； 更恰当安排临终关怀； 未增加对患者和护理者的危害及费用； 延长生存期。 早期姑息治疗作用 N Engl J Med 2010;363:733-42. 随机，对照，非盲 早期姑息治疗整