局部解剖学-上肢一.pdf

主讲人：王晓红 广东医学院人体解剖学教研室 重点内容提要 ￭ 掌握腋窝的四壁及内容 ￭ 掌握臂丛的分支及支配的代表肌 ￭ 掌握腋淋巴分群，名称、注入部位 ￭ 掌握三边孔、四边孔构成及内容 ￭ 掌握肌腱袖的概念及参与的肌腱 ￭ 掌握肩胛动脉网的构成 ￭ 掌握肘窝的构成、内容及其毗邻关系 第一节 概 述 一、境界与分区 与颈、胸和背部相接。 分区： 腋区 肩部 三角肌区 肩胛区 臂部 肘部 前、后区 前臂部 腕部 手掌 手部 手背 手指 二、表面解剖 (一) 体表标志 1.肩部： 肩峰 肩胛冈 锁骨 喙突 肱骨大结节 肩胛骨下角 三角肌 腋前、后襞 2. 臂部： 肱二头肌 肱二头肌内、外侧沟 三角肌止点 3. 肘部： 肱骨内、外上髁 ，尺骨鹰嘴 肱二头肌腱 4. 腕部和手部 骨性标志：桡、尺骨茎突 腕横纹： 腕近侧纹 腕中纹 腕远侧纹 腱隆起： 掌长肌腱 桡侧腕屈肌腱 尺侧腕屈肌腱 “鼻烟窝” 桡侧界：拇长展肌腱 拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底 ：手舟骨和大多角骨 内容：桡动脉 （二）对比关系 屈肘时 ：肱骨内、外上 髁与尺骨鹰嘴——肘后 三角。 伸肘时 ：这三者处亍同 一水平线上。 肩峰、肱骨大结节、喙 突之间形成一等腰三角 形 第二节 肩 部 分为腋区、三角肌区和肩胛区 一、腋区 （一）腋窝的构成 1.腋窝顶：锁骨中1/3段、第1肋外缘、肩胛骨上缘 2.腋窝底： 皮肤 腋筋膜 浅筋膜 腋筋膜 （筛状筋膜 ） 3.四壁：前壁、后壁、内侧壁、外侧壁 前壁：由胸大、小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成 (3)后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 三边孔： 上界：肩胛下肌和小圆肌 肩胛骨外缘和肩关节囊 下界：大圆肌和背阔肌 外侧界 ：肱三头肌长头 内容：旋肩胛血管 三边孔 四边孔： 上界： 肩胛下