崔巍-自动化尿液常规复检规则案例分析.pdf

尿常规复检规则和报告分析的完善 崔 巍 中国医学科学院 北京协和医院 尿干化学和尿沉渣复检规则  单独使用尿干化学分析仪 红细胞、白细胞及蛋白任何一项为阳性  联合使用尿干化学和尿沉渣分析仪 红细胞 • 任何一种方法检测结果为阳性  白细胞 • 二者检测结果阴阳不符 蛋白或管型 • 任何一种方法检测结果为阳性 1514份随机中段尿标本来自30余个临床科室和健康体检者 1300份用于建立规则 214份验证所建立的规则 面临的问题 1. 离心镜检率偏高（45%） 2.干化学的漏诊率偏高（8.38%） 3. 干化学和有形成分分析仪检测的细胞相差过大， 如何复检和回报 干化学BLD25 （女性） 5.5 检验程序 5.5.1 尿液标本应全部进行显微镜有形成份 检查；如使用自动化仪器做有形成份筛检， 实验室应： (a) 制定尿液有形成份分析显微镜复检标准 (b) 明确显微镜复检标准制定的依据、方法 (c) 规定验证方法及标准，对复检标准进行 验证，假阴性率应小于5% (d) 保存显微镜复检记录 2013年4月1 日实施 阳性判断标准 显微镜形态学阳性判定标准 RBC WBC 管型 ≥3个/HPF ≥5个/HPF 可见/LPF •准确留取10ml尿液 •离心1500r/min*5min •用一次性吸管弃去上清液 •准确保留0.5 ml沉渣 •滴入Fast Read-10尿沉渣计数板 5.8 结果报告 5.8.3 检验报告中的形态学检验项目，应只报告 筛查后的最终唯一结果，必要时可另附相 关说明 2013年4月1 日实施 使用尿干化学分析仪 复检方法和结果报告  RBC和WBC RBC 3个/HPF/WBC 5个/HPF ，对应阴性 RBC 3-10个/HPF/ WBC 5-10个/HPF ，对应+ RBC /WBC 11-20个/HPF ，对应++； RBC /WBC 21-30个/HPF ，对应+++； RBC /WBC 30个/HPF ，对应++++  Pro 观察管型有无及类型 必要时进行尿蛋白定量分析  其他成分 观察有无及类型 酵母菌/滴虫/ 闪光细胞/精子/结晶/上皮细胞 使用尿干化学分析仪 形态学复检结果报告  RBC和WBC 复检符合者，备注“已镜检复核” 复检不符合者 • 以定性形式修正报告 • 以半定量形式备注镜下结果  Pro 镜下未见管型者：不备注报告 镜下可见管型者：备注报告“管型类型，个/LPF ”  其他成分 镜下未见者：不备注报告及类型 镜下可见着者：备注报告可见成分，如“可见滴虫” 联合干化学与自动化有形成分分析 形态学复检方法和结果报告 有形成分分析--离心沉渣尿  红细胞  管型