张菁-以PK／PD理念优化铜绿假单胞菌感染治疗方案.pdf

以PK／PD 理念优化铜绿假单胞 菌感染治疗方案 张菁 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 铜绿假单胞菌感染临床特点 铜绿假单胞菌是常见的非发酵革兰阴性机会致病菌  多见于免疫缺陷、重症患者的感染 在院内感染病原菌中位居第二，以下呼吸道感染尤为常见  生物膜附在各种医疗设备及肺囊性纤维化患者的气道里  临床上为清除该菌使用大量抗菌药物时，往往会导致其发 生选择性耐药 内容 一、我国铜绿假单胞菌耐药情况的变迁 二、药动学/药效学（PK/PD ）在MDR铜 绿假单胞菌感染治疗中的应用 一、我国铜绿假单胞菌耐药情况 的变迁 多重耐药铜绿假单胞菌年度变迁 MDR发生率（%） 监测网名称 2003年 2004年 2005年 2006年 2006-2007年 CMSS 14.0 17.0 16.0 SEANIR 26.6 CARES 18.7 3个细菌耐药监测网监测数据 MDR （对亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星和阿米卡星3类以上耐药）铜绿假单胞菌发 生率为15%-20% CMSS ：（中国美罗培南敏感性监测，China Meropenem Susceptibility Surveillance ）；SEANIR：采用Etest和琼脂稀释法进行的中 国细菌耐药监测（Surveillance by Etest and Agar Dilution of Nationwide Isolate Resistance in China ）；CARES ：中国院内感染细菌 耐药监测（Chinese Antimicrobial Resistance Surveillance of Nosocomial Infections ） •杨启文等. 中国教学医院细菌耐药监测研究及现状介绍[J]. 中国临床药理学杂志，2008，24 （6 ）：570 2009 年我国13 家教学医院院内感染铜绿假单 胞菌对抗菌药物的敏感率 （n=271） 抗菌药物 耐药率 敏感率 MIC50 MIC90 （%） （%） (mg/L) (mg/L) 多粘菌素B 0 100 1 1 亚胺培南 28.8 64.9 2 32 美罗培南 16.2 74.5 1 16 哌拉西林/他唑巴坦 19.9 80.1 8 128 头孢哌酮/舒巴坦 - - 16 64 头孢吡肟 16.6 67.2 8 32 头孢他啶 20.7 69.4 4 64 环丙沙星 27.7 68.6 0.25 32