真菌感染及实验诊断进展——张秀珍.pdf

真菌感染及实验诊断进展 卫生部北京医院 张秀珍 内容  真菌诊断试验必须快速  真菌快速诊断的途径  抗体测定的临床价值  中国临床分离真菌新耐药信息 非白色念珠菌占血液科念珠菌检出率的比重越来越大, 且难以早期诊断 念珠菌的发病率与尸检检出率比较 9% 5/23 白色念珠菌 57％ 非白色念珠菌 念珠菌检出率构成比 念珠菌尸检检出率构成比 1.5% 175/11802 23/268 住院时检测1 尸检结果*2 * 1999-2003年,对三级肿瘤监护中心血液肿瘤患者的尸检结果显示 1. Pagano L et al. Haematologica. 2006;91:1068-1075. 2. Chamilos G,et al.Haematological.2006;91:986-989 早期治疗侵袭性念珠菌感染可降 低患者死亡率 一项对念珠菌血流感染患者进行的回顾性研究结果 35% P=0.169 30% ) 25% * ％ 12 小时后平均死亡率为33.1% ( 率 20% 亡 15% 死 11.1％ 内 10% 院 5% 0% 12小时 12-24小时 24-48小时 48小时 * 自首次阳性血培养的血标本采集后开始计时 一项自2001年至2004年对157例念珠菌血流感染患者进行的回顾性、队列研究，比较分析开始抗真菌治疗时间与患者 死亡率的关系。 Morrell M et al. Antimicrob Agents Chemother. 2005;49:3640-3645. 不同基础疾患下 侵袭性曲霉病的死亡率 100 90 80 70 60 50 40 30 植 20 病 瘤 移 植 脏 植 S 巴 髓 心 血 移 / 植 移 D 淋 骨 I 10 白 / 肾 肺移 肝 A 内容  真菌诊断试验必须快速  真菌快速诊断的途径  抗体测定的临床价值  中国临床分离真菌新耐药信息 当代感染快速诊断的方向 • 基因指纹图谱 分子方法鉴定真菌 • 蛋白质指纹图谱 VITEK MS鉴定真菌 • 寻找生物标志物 G,GM,