第四章 婴幼儿精细运动发育.pdf

婴幼儿精细运动发育 知识点回顾 DDST （丹佛发育筛查测验量表） GDDS （格赛尔发育诊断量表） NBNA(新生儿20项行为神经测定）：5部分； 40分 (AIMS)Alberta婴儿运动量表：0~18个月； 正常儿/运动发育迟缓儿 GMFM （粗大运动功能评定）：5个功能区， 4级评分，总分264分；正常5岁孩子88项全 部能完成 知识点回顾 GMFCS(粗大运动功能分级系统) ：0~18岁； I~V级 （I级最好，V级最差）；2岁，2~4 岁，4~6岁，6~12岁，12~18岁 PDMS(Peabody运动发育评定量表) :0～72个 月龄;粗大 （3块）和精细 （2块）  早产月龄纠正 早产修正年龄 出生时小于37孕周的婴儿需进行年龄校正 一般是2岁以内 （eg：GMFM;PDMS；AIMS:0-18月） 校正的年龄为评估时年龄减去早产的年龄 早产的天数按照40周 （足月）减出生时的孕周进行计算 年 月 日 eg 评估日期 2015 4 5 出生日期 2014 8 11 评估年龄 0 7 24 早产1月15天 修正年龄？ 6 9 目的与要求  掌握基本概念：精细运动能力、双手协调、触觉识别、 手眼协调、运动功能的特殊发育障碍。  掌握抓握动作发育规律、双手协调动作发育规律、绘画 动作发育、视觉发育过程、手眼协调能力发育过程、手 眼协调能力发育特征、姿势控制不良、异常姿势和运动 模式影响手功能发育的途径、脑性瘫痪精细运动异常发 育表现、精细运动评定目的、手功能发育评定方法、视 觉功能评定方法、手眼协调功能发育评定。  熟悉手的基本动作分类、手的知觉功能发育、婴幼儿精 细运动发育顺序、婴幼儿精细运动发育的关键年龄、视 觉功能发育特点、婴儿视觉功能发育顺序、精细运动发 育的影响因素、常见的精细运动异常发育、标准化心理 测验量表评定。 第一节精细运动发育规律 第二节影响因素及异 常发育 第三节精细运动发育评定 第一节 精细运动发育规律 前言 手巧说明 脑灵？ 手的发育和姿势 及视觉有关系？ 姿势的主要发育什么 时间完成？那手呢？ 一、手功能发育 非抓握动作 力性抓握 精细抓握 提示什么呢？ 精细运动的4项基本动作 将手伸向物体→抓握物体→随意放下物体→ 腕关节在各个方向的活动 （一）抓握动作发育 （1）由无意识抓握向随意抓握发育 （2 ）由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握 发育 （3）由不成熟的抓握模式 （全手掌抓 握模式）向成熟的对指抓握模式发育 （4 ）由抓握物体向放开物体发育  （1）由无意识抓握向随意抓握发育 手握持反射 （0~4个月） 握持消失 （≈3个月）→出现无意识的抓 握；标志：手的动作开始发育 6个月→开始出现随意抓握动作 （注意到 手的存在且能随意张开）；标志：手动 作发育的飞跃；表现：拇指和其余四指 对立的抓握动作  （2）由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育 手掌尺侧 （前臂中立位）→全手掌抓握 → （前臂由中立位到旋前位发育）桡侧抓握/捏 →手指握物 （拇指、示指捏物） 尺侧三指弯曲形成稳定点后→精确控制桡侧手 指运动 什么意思呢? “3尺5全6桡掌 8桡指9拇食”  （3）由不成熟的抓握模式 （全手掌抓握模式） 向成熟的对指抓握模式发育 抓握手→抓捏手发育 不成熟抓握：拇指向下或与手背平行的高度弯 曲取物的模式