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第十四课 肝脏和胰腺干细胞 内容提要  肝脏的结构与功能  肝脏干细胞概论  肝脏干细胞与疾病  肝脏干细胞的应用前景  胰腺干细胞 肝脏的功能  肝脏是哺乳类动物和人类重要的消化器官, 参与体 内蛋白质、糖类、脂类等重要生物大分子的代谢, 胚胎肝和某些病理状态下可以重新造血。  肝脏的重要功能之一是分解由肠道吸收或身体其他 部位产生的有毒物质，以无毒的方法分泌至胆汁和 血液排出体外。 成体肝脏的结构  肝脏是体内唯一具有双重独立供血的器官：门静脉 将来自内脏血管床(小肠和胰腺)的富含营养物质和激 素的静脉血注入肝脏；肝动脉将氧合血供给肝脏。 肝静脉的血液最终汇入腔静脉。  肝小叶是肝脏的基本功能单位，由小叶间门静脉、 小叶间肝动脉和小叶间胆管组成的肝门三联(portal triad)位于肝小叶的周边。 肝门三联包括胆管(BD) 、肝动脉(HA) 和门静脉(PV)； 来自肝动脉和门静脉的混合血通过肝窦的有空内皮细胞 流过肝细胞汇集到中央静脉(CV)；肝细胞分泌的胆汁由 胆小管收集后汇入胆管；Hering管(CH)是卵圆细胞前体 细胞产生的地方，它连接肝板和胆管。 每个肝小叶中包含一条中央静脉和六个环绕 的肝门三联 肝脏的细胞类型  肝脏的主要细胞类型包括肝细胞、胆管上 皮、肝星形细胞、库普弗细胞、血管内 皮、成纤维细胞和白细胞。 肝脏的再生能力  肝脏是具有很强再生能力的器官。哺乳动物 切除75%的肝脏后仍然能够生存，并在一周 内恢复肝脏的细胞数量，2-3周内恢复器官 组织。  与其他成年期的组织和器官（如皮肤和骨 髓）的修复不同，肝脏的再生并不依赖于干 细胞。成熟肝细胞不是终末分化细胞，肝细 胞本身可以通过几乎无限制的增生能力修复 肝组织的损伤。  当肝组织或因疾病（如各类肝衰竭）导致 其严重损伤，或某一种功能缺失时（如有 些先天性代谢性肝疾病），成熟肝细胞的 增生能力被抑制，此时，肝内的前体细胞 （也叫做卵圆细胞）就会增生以修复缺损 的肝组织。  以上所提到的肝细胞自身修复和前体细胞 参与的修复都是肝脏的内源性修复。 中国成功实施新型肝脏肿瘤切除术 外科医生先将患者肝脏的左右 叶彻底劈开，然后通过结扎右 侧门静脉，切断右侧的血液供 应，然后再切除左侧肝脏肿瘤 部分，保留正常肝组织。患者 的右侧肝脏因为没有血液供给 而萎缩，同时，左侧肝脏由于 过量的血液供给而成倍增大， 等到左侧肝脏增长到一定程度 后，外科医生对病人进行第二 阶段手术，切除右肝肿瘤。在1 周内患者的左肝已经代偿性增