肱骨头囊变的MRI观察.pdf

肱骨头囊变：MR表现及意义 武警杭州医院放射科 张联合 前言 相关解剖 肩胛下肌肌腱止于小结节，喙突与肱骨小结节何时可能撞击？ 冈上肌腱止于大结节前部 冈下肌腱止于大结节后部 小圆肌止于大结节的下面 肱二头肌止点 肩峰下滑囊、解剖颈裸区 冈上肌腱损伤、裸区、小囊变 材料和方法 • 一般资料 • 收集我院PACS系统2009年6月-2011年4月 肩关节疼痛行磁共振检查的病人356例 • 男性203例，女性153例 • 18-71岁，平均49.5 ±11.7 材料和方法 • 设备与技术 • Siemens Essenza1.5T，肩关节线圈。 FOV 22cm ×22cm 。矩阵256 ×256，扫描 厚度3mm，扫描间隙1mm。 • 斜冠位、横断位 • SE/T1WI(TR/TE=480/16ms) • TSE/T2WI(TR/TE=3000/75ms) • T2TIRM(TR/TE=4000/75ms,TI=160ms) TSR/T1WI （TR/TE=3350/76ms ） 材料和方法 • 观察指标 1 囊变发生率 2 囊变的部位、形态学特点 3 肩袖损伤信号分级 STIR肩袖信号正常记为0 STIR肩袖信号增高但尚连续记为1 SITR肩袖信号增高伴肩袖部分撕裂记为2 SITR肩袖撕裂伴其他肌肉或肌腱损伤记为3 材料和方法 • 统计方法 • 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，结 果采用独立样本t检验。检验标准p0.05。 结果 • 356例中共107例可见囊变（30.1% ） 肱骨大结节后部84例（23.6% ） 肱骨大结节前部16例（4.5% ） 肱骨小结节29例（27.1% ） 解剖颈裸区12例（11.2%） • 98例（91.6% ）发生不同程度的肩袖损伤。 0级9例 （8.4% ） 1级62例 （57.9% ） 2级63例 （58.9% ） 3级7例 （6.5% ） 结果 肱骨头囊变的MRI表现 • ①形态、大小、信号 圆形或椭圆形囊性结构 1mm-13mm （3.5)其中90例大于2mm 单发或多发，单发46例，多发61例； T1WI低信号，T2WI及STIR高信号。 结果 肱骨头囊变的MRI表现 • ②部位 囊变大多数位于皮质下，与关节腔 相通98例（91.6% ） • ③囊变内部结构 3例直径均大于10mm者 囊变内可以出现分隔 结果 肱骨头囊变的MRI表现 ④囊变周围情况 出现水肿10例（9.3% ），其中8例位于肱骨 大结节前部。 周围环形硬化9例（8.4% ），其中8例位于 肱骨大结节后部。 大结节后部囊变，周边无水肿，肩袖无异常 大结节前部囊变，冈上肌腱信号增高，囊变周围有骨髓水肿 小结节囊变，伴肩袖损伤 小结节囊变 大结节后部囊变 结果 囊变与肩袖信号级别间的相关性 • 大结节前部囊变 肩袖信号级别 2.00 ±0.13 • 解剖颈裸区囊变 肩袖信号级别 0.50 ±0.15 结果 年龄与囊变 计算各个组的平均年龄，经独立样本t检验， 各组间年龄不存在统计学差异 讨论 •