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脂肪肉瘤的诊断要点 (NXPowerLite)
脂肪肉瘤的诊断要点
江苏省邳州市人民医院
张雷
1
脂肪肉瘤的组织学分型(2013版WHO )
中间型 恶性
非典型性脂肪瘤性肿瘤
去分化脂肪肉瘤
(8850/1) /分化良好型脂
肪肉瘤(8850/3 ) 粘液性脂肪肉瘤
脂肪瘤样型 多形性脂肪肉瘤
硬化型 脂肪肉瘤,非特殊性
炎症型
梭形细胞型
2
脂肪肉瘤的一般诊断原则
多数发生于深部软组织,体积通常较大(5-10cm ),界
限清楚或有完整纤维性包膜
一般发生于中老年人(40-70岁),很少发生于儿童,儿
童发生的脂肪肉瘤样病变通常是脂肪母细胞瘤
没有证据表明脂肪瘤可以恶变为脂肪肉瘤,其发生部
位的差异也支持这一观点
S-100在脂肪肉瘤中表达率差异很大,降低了其诊断作
用。近来发现MDM2和CDK4在ALT/WDL和DL 中高
表达,在良性脂肪瘤和非脂肪性肉瘤中表达率很低,
有助于ALT/WDL与良性脂肪瘤及DL与其他类型肉
瘤的鉴别诊断
应该谨慎对待貌似成熟的腹内或腹膜后脂肪肿瘤,因
为实际上它们大多是分化好的脂肪肉瘤
3
4
5
正常脂肪细胞的发育过程
原始星状细胞
↓
间充质细胞 脂肪肉瘤中的脂肪母细胞是肿瘤
性的,它在一定程度上重演了正
↓ 常脂肪细胞的发育过程,但这些
前脂肪细胞 细胞缺乏正常脂肪分化过程中相
↓ 应的分化顺序(异常分化)
脂肪母细胞
↓
成熟脂肪细胞
6
↖
7
↖
8
↖
9
↖
10
脂肪母细胞在脂肪肉瘤诊断中的作用
一般认为,脂肪肉瘤共同的形态学特征是有脂肪母细
胞(尤其是多泡状脂肪母细胞),但在一些分化好的
脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤和粘液性脂肪肉瘤中脂肪
母细胞并非必需诊断条件
一些良性脂肪肿瘤中也可见
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