脊柱脊髓病变的MRI-青岛.pdf

脊柱脊髓病变的MRI检查 朱明旺 北京三博脑科医院神经影像科 zhuemail@ 检查方法  矢状面扫描：T1WI，T2WI 。  脊髓，椎管，椎体，间盘，蛛网膜下腔，棘突  冠状面：T1WI或T2WI 。  椎体，脊髓受压，小关节  轴位：FFE 或T2WI 。  椎管形态，椎体附件，黄韧带  脂肪抑制。  增强扫描。 脊柱退性行改变  最常见的脊柱MRI检查原因  20岁起可出现退性行改变  髓核脱水，纤维环退变，破裂  椎间盘真空现象  椎间隙变窄，间盘弹力下降，软骨化  间盘膨出，间盘脱出  椎体骨质增生  退变的部位、程度和方式  个体差异大，与生活习惯和职业等多种因素有关 正常颈椎 颈椎椎管12mm 颈椎轴位 颈椎病  颈椎病包括一系列颈椎退性行改变  退性行间盘病变，间盘脱出  椎管狭窄  小关节病变  椎间空狭窄，骨质增生  椎体骨质增生  通常发生于多个椎体及间盘，单发罕见 分型 颈椎病 颈椎骨质增生 脊髓变性 后纵韧带钙化 正常腰椎 正常腰椎 L3-4 L5-S1 正常腰椎 腰椎退行性变  间盘脱水，纤维化，椎间隙变窄。  间盘膨出，脱出，椎管狭窄。  骨质增生，韧带肥厚。  终板缺损，硬化，许诺氏结节形成  年龄与退行性改变  20-40岁:36%; 50岁:85-95%; 60-80岁:98%  60岁:20%间盘脱出无症状 出 % % 7 脱 % % 4 4 盘 1 7 4 间 椎 腰 间盘膨出 腰椎间盘脱出 正常间盘 纤维环破裂 间盘脱出 间盘脱出 间盘脱出 游离 移位 纤维环撕裂 椎间盘脱出 L4-5 间盘左后脱出 L4-5 间盘脱出，游离 L5-S1 间盘脱出，移位 椎管狭窄 小关节增生 腰椎滑脱 椎管内占位 部位 儿童 成人 髓内 40% 20% 髓外硬膜下 10% 60% 硬膜外 50% 20% 椎管内肿瘤分类 髓外硬膜 正常脊髓 髓内占位 下占位 髓外占位 椎管内硬膜内占位