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血培养临床教育专题探讨
血培养为什么要做双瓶？
血培养做双瓶理由
1. 临床厌氧菌感染仍很重要
2. 某些兼性厌氧菌仅在厌氧瓶生长
3. 可增加采血量，提高血培养阳性率
理由1
临床厌氧菌感染仍很重要
脆弱拟杆菌群：
甲硝唑耐药率：9%
克林霉素：15-44%
头孢替坦：13-94%
头孢西丁：3.5-41.5%
Brook et al. Antianaerobic Antimicrobials:
Spectrum and Susceptibility Testing. Clin
Microbiol Rev, 2013;26(3):526:546
FDA批准治疗厌氧菌的药物
厄他培南
亚胺培南
美罗培南
多尼培南
替加环素
莫西沙星
头孢西丁
甲硝唑
57例厌氧菌菌血症病人分析
治 疗 死亡率
28例经验治疗正确: 18%
18例经验治疗错误，后纠正： 17%
11例经验治疗错误，未纠正： 55%
结论：目前抗厌氧菌治疗不能覆盖所有菌株，
厌氧菌培养结果可指导抗感染治疗
Salonen JH, et al. Clin Infect Dis, 1998,26:1413-7
• 45例厌氧菌感染病人中：20例为需
氧+厌氧菌感染
• 拟杆菌占60%，梭菌22%
• 死亡率：治疗正确为14%
治疗不正确为63%
Zahar JR,et. Clin Microbiol Infect, 2005,11:724-729
如没有及时诊断和早期治
疗，厌氧菌血症比需氧菌
血症更严重，死亡率更高
Bodey GP. Clin Microbiol Infect. 2006,12:598
认为厌氧菌血症减少的原因
70年代厌氧菌血症下降
忽视厌氧血培养
临床厌氧血培
养资料更少
厌氧血培养送检
减少
1996年韩国报道
1974-1983年 1984-1993年
厌氧菌血症 2.7% 6.4%
脆弱拟杆菌 1.5% 4.7%
Goldstein EJ. Anaerobic bacteremia. CID,1996,23Suppl 1:s97-101
2004年西班牙报道
1985-1986年：4.24%
1996-1997年：5.08%
Ruiz-Giardin, et al. Anaerobic bacteriemias: clinical and epidemiological
characteristics of anaerobic bacteremias in ten years. An Med Interna.
2004;21(9):425-32.
2010
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