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血栓与止血常规检测进展 杨俊杰 中南大学湘雅二医院 ◆ 凝血四项：PT、APTT、TT 、Fbg ◆ 观念的转变 ◆ 肝素与APTT，AT ◆ AT ◆FDP、D-Dimer ◆结论 一、凝血4项： 1. 概述 2. PT 3. APTT 4. TT 5. Fbg 6. PT与APTT联合分析 7. 小结 1. 概述 正常凝血过程 内源 Ⅻ Ⅲ 外源 Ⅺ Ⅶ Ⅸ VitK依赖因子： Ⅷ II,VII,IX,X 血友病因子： V. Ⅹ.Ca++ VIII,IX.XI Ⅱ Ⅱa Fg( Ⅰ) Fb XIII 概述 凝血4项与凝血因子的关系 内源 Ⅻ Ⅲ 外源 Ⅺ Ⅶ Ⅸ Ⅷ APTT V. Ⅹ.Ca++ PT Ⅱ Ⅱa Fg Fg Fb TT 13 这种关系源于试验原理 2.PT 评估外源凝血途径缺陷 评估维生素K缺乏症 与APTT的侧重点不同 评估口服抗凝剂治疗 血栓形成与溶栓（临床各科） 手术前止血功能的筛查 与APTT,TT,Fbg大致相同 DIC的诊断 肝病 6 PT对华法林的监测 PT反映4种维生素K依赖因子中的三种： □ FⅡ （凝血酶原） □ FⅦ □ FⅩ 华法林的作用 □抗凝效果：减少FⅦ，效果相对较弱，起效需2d 。 □抗栓效果：减少FⅡ和FⅩ，作用重要，起效需6d。 3.APTT 评估内源凝血途径缺陷 筛查肝素与狼疮样抗凝物 与PT的侧重点不同 监测肝素水蛭素的临床应用 血栓形成与溶栓（临床各科） 手术前止血功能的筛查 与PT,TT,Fbg相近 DIC的诊断 肝病 APTT 延长的纠正试验 4. 凝血酶时间（TT ）