尖锐湿疣脾虚毒蕴证相关细胞因子变化地临床的研究——黄芪注射液对尖锐湿疣脾虚毒蕴证相关细胞因子影响地临床的研究.pdf

黄芪注射液对尖锐湿疣脾虚毒蕴证相关细胞因子影响的临床研究 前 言 尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)是人类乳头瘤病毒( r HPV)感染引起的一种常见 易反复发作 发病率逐年上升的性传播疾病 (STD),常发生在人生殖器官及附近表皮(外阴 阴道 宫颈 肛周 阴茎 阴囊 及尿道口等部位) 泛滥时可发生于身体任意部位 目前 在美国由HPV引起的CA 正在成为最广泛流行的性传播疾病之一[1] 在中国 近10年来,其发病率逐年 [2] 升高 平均年增长率为19.48%,在性病中的构成比为25.47%,仅次于淋病而居 第2位 CA复发率高达40%由于CA不容易根治 与癌症发生的关系密切 因而 逐渐引起人们的重视 大量研究证明 CA的发病与HPV的特性 数量及宿主的免 疫状况有关 近年来对CA的研究已从HPV转移到宿主一方,并发现宿主的免疫状 态,尤其是细胞免疫状况是影响CA发生和转归的重要因素 尤其是那些长期不 愈 反复发作的CA患者存在细胞免疫功能缺陷 不能有效清除HPV,造成HPV的持 续感染 有效地治疗和预防CA具有重要的社会意义 但至今仍没有效的治疗方 法,对复发也无满意的解决办法 因此,寻找有效的治疗方法及有效的调节免疫 功能 抗病毒的药物正成为目前防治CA的重点 大量研究结果表明CA患者机体免疫特别是全身性细胞免疫异常主要见于长病 程者或病程发展较快 病情较严重者 表现在辅助性T细胞(CD4)下降 抑制 + 性T细胞(CD8)增高 细胞因子水平异常 自然杀伤细胞活性降低等几个方面 其中细胞因子水平异常在其发生与转归中起着十分重要的作用 表现为Thl/Th2 相关细胞因子平衡失调引起的一系列细胞免疫反应抑制效应 因此 结合使用 调节免疫的细胞因子 IL-2干扰素等免疫疗法为治疗CA的重要方法 但临床 试验表明细胞因子 IL-2干扰素等免疫制剂对人体的毒副作用较大 且由于 患者机体免疫细胞中所存在的干扰素受体不同 因而临床疗效亦不确定 中医认为CA为人体正气虚弱 气血不和 腠理不固 外邪侵袭 加之滥交或 房事不节 感受秽浊 邪毒与气血相搏 凝聚肌肤而成 长期以来 中医药在CA 的治疗及预防中取得了一定的经验 中药及中医的辩证论治对机体免疫功能具 有调节作用,尤其是在降低复发率方面取得肯定疗效 根据以不同的中医证型辨 证论治 并与西药 物理疗法联合应用 比单纯应用西医疗法能明显提高疗效 6 黄芪注射液对尖锐湿疣脾虚毒蕴证相关细胞因子影响的临床研究 降低CA的复发率 但CA的中医证型与具有调节免疫功能的细胞因子关系的研究 目前尚未见报道 黄芪为益气健脾 扶正祛邪的中药 研究表明其对机体的非 特异性免疫 细胞免疫 体液免疫均具有明显的调节作用 能使血中LgM及LgE 增加 显著增加网状内皮系统的吞噬功能 又具有提高T淋巴细胞免疫功能的作 用 增强巨噬细胞的吞噬作用 提高NK细胞 K细胞的杀伤能力 增加白细胞及 多粒细胞的数目 促进外周血中单个核细胞 PBMC产生干扰素- IFN- 还能诱生白介素-2并能协助低剂量的白介素-2诱导淋巴因子激活杀伤细胞 LAK的活性 因而,黄芪具有增强免疫的协同作用及抗病毒 抗肿瘤的作用 而且不具有毒副作用 并可以缓解生物制剂的毒副作用 但黄芪注射液这一新 型剂型对CA相关细胞因子变化的影响尚无深刻的认识 为了探讨CA不同中医证型的免疫学规律 为中医证候提供微观指标 为辨 证论治提供新的 有用的实验依据 本课题遵循辨证论治的基本法则 对CA脾 虚毒蕴证从IL-10IFN-及TNF-的水平研究其变化特征 探讨IL-10IFN- 及TNF-水平与CA的中医证型的关系 并采用黄芪注射液加西医常规治疗 研 究黄芪注射液证效的相关性及对相关细胞因子变化的影响 观察其临床治愈率 及复发率 将是有重要的理论意义与实践意义 7 黄芪注射液对尖锐湿疣脾虚毒蕴证相关细胞因子影响的临床研究 资料与方法 1.临床资料 1.1