颈痹舒颗粒对动力平衡失调颈椎病大鼠模型退变椎间盘组织地影响.pdf

南京中医药大学2006届碗士研究生学位论文 一理论研究 l颧椎闯盘遥变枧耀 颈椎剐盘退变被认为题颈椎病发生发展的根本原因。椎间盘的主要成分是胶 暴、蛋自多旗帮农。攘闻盘逶交后表溪为攫闽盘中l黧黢舔增多，ll登菠滠减少(茏 以黻核中减少明显)，总蛋白多糖含量下降，椎间擞含水量下降。椎问盘遐变的 辊毽十分复杂，至今仍然不是十分绢确。研究颈稚澜盘逶交枫理对于在临廉上指 导颈椎病的治疗有爨要意义。目前关于颈椎间盘退变机理方露的报道很多，主要 包括以下几点： 1，1雄闻盘浆养供鹰减少：程椎闯纛退变过程中关键原医是赣瘫缎鼹及缨臆夕}基 质(ECM)中营养成分的减少。椎问盘的营养通路主爱有二：一是终板途径，椎体 内_癜管戆营莠物覆i夔过嚣熬蓬一盘窦一软嚣终板赛嚣扩教羁擦嚣蠹，落莽纾缀环及 髓核内层；二是纤维环途径，即纤维环表面廊管营养纤维环外层。其中软骨终板 轰寰要途经。随着手强俸静老纯，供藏稚闽意溺囤静暾管数登减少，软骨终暇逐渐 钙化，妨碍翁养物质的供应及椎问盘代谢废物的排除。随着萤养物的降低，乳酸 堆裰，pH值降低，细胞代谢功能障褥，最终导致椎问盘退交。彭宝淦等“3通过研 究颈椎动力平撬失调的家兔摸型发现，造摸缀家兔软骨终扳内出现不同程发戆钙 化层，终板觑管减少，颈椎间盘明照退变，纤维环滕状结构消失，髓核突出戚明 显终维诧，露且终教钙化与攘霹盘邋变程发残正魄。 1．2细胞凋亡：椎间盘活性细胞减少以及随之而来的细胞外基质合成减少和组成 交纯，是导致稚闻煮退交静校本病毽基穑，褥稚闻焱细庭懿过度躅亡是弓|越活性 细胞下降的赢接原因。Gruber等“1首先对腰椎间盘突出症患者手术取出的椎间盘 组织进行细胞凋亡检测，研究发现，在退变的稚问擞标本中，稚间惫细胞的凋亡 率熹达53％--73％。ArigaK等”’研究发现：隧黄年龄的增搬，雄闻擞软骨终板缨 胞凋亡增加，髓核细胞内出现脊索细胞凋亡，但其发现方式是随机的，认为软骨 终扳熬退变器旱予懿孩，缨溉凋亡在g|起较露终叛终稳瀵失，诱导掇阕盘邋变方 一个重要旋缀貔蠲之信号受体)鬻瞧缓麓鼗麓较j}破裂鍪中多，遮藏谴们认为稚 问盘细胞可通过死亡受体途径发生凋亡。 t．3降解酶活性升裔：在稚阔盘基袋中存在旗质代谢的酶系统，在中性PH下降解 8 南京中医药人学2006届硕士研究生学位论文 基鬏成分。这些降解酶通常不潋活经形态存在，与之相猜抗的是降解酶择捌帮。 二者维持着椎间盘蒸质代谢的平衡。椎间盘中最重要的基质降解酶是中性獯白 间盘内各种降解酶一般与抑制物共同存在娶潜伏状态。随着椎问盘内环境发生改 交，翔翻簿低帮不鞭受到酶梳械{乍蠲，稚闻鑫缅艟精解、酶都隶l物台成减步，溶 酶体内组织骚白酶B释放，激活潜伏状态的降解酶，使椎问盘基质分解加速，导 致横闯盘邋变。 1．4细胞因予：缨臆因子主骤通过影响雄越焱晦胶藤和蛋皇多糖含爨薅参与到雄 间擞的退变过程中。构成稚间盘胶原体系的胶原类型主要宵间质型胶原I、II、 l珏。ll型胶原主要缝于蕤核孛，起麓承受葶拜吸收传器压力豹馋弱，{型荻募主要 分布在纤维环外层，以维持纤维环的张力。III型胶原含量很少，主露分布于纤维 环豹{、珏瀵菠豫移幸亍区及纾维琢缩麓周鬻。在稚翻盘退爻过程中，Il型蔽原表 达逐渐减少，I、HI型胶原表达相对增多，爆终导致镌核的纤维化。蛋白多糖通 过每水的结合其有稿弹性，可对抗压力、分散和吸收负荷。稚问盘潺变的主要生 物化学变化跫蛋白多糖的减少，导致椎间盘粘弹性的丢失，从两使樾划盘功自＆丧 BMP等。 等应用2个月龄和3年的F=l本白兔作对照组研究衰老椎间盘中礞白多糖合成与IL 一1的关系，结果发现：年老动物的稚闻盘纤维环中蛋白多糖的合成明显减小， 而解聚的速度明显增加，而上量两组白兔纤维环蛋白多糖的合成均受IL—la购抑 制，奠中年老组的变化更明鼹，加入TL一1受体拮抗氍白则可抑制IL—ln对骚白 多羲合成的影响。TG卜一§爱与胶鼹代漆关系最为密切蕊绥貔因子。拣岩等01报 正蠢溺节馋瘸，馥在歪常缓瓣盘中，{GF一#可以发浑其生差!塞往谖节侔蠲。陡着 9 南京中医药大学2006届硕士研究生学位论文 粥F一蠡浓度黪舞嘉及蠡分泌烫控瓿涮，它在迢变攘鬻盘中瓣含量不辩增多，蒸 对胶鼹合成戆歪囱调节作用不凝增强，导致I、l珏型黢原舍残逡一步增热，劳逐 渐敬