肋骨延长对胸廓形态影响地实验的研究.pdf

旧川大学顺士专业学位论文一肋骨壶K对胸廓形态影响的实验研究 生长，为临床手术矫治提供动物实验依据。 材料与方法 一、实验材料 1．实验动物： 取三月龄生长期日本大耳白兔共14只(购予华西医院实验动物外 科)，无雌雄特别要求，平均体重2．25公斤。 2．实验用品： 10％水合氯醛溶液(麻醉剂)，常用消毒剂和小手术器械及手术用品 (本校华西医院动物实验外科)，自制肋骨延长器。 肋骨延长器的制作：市售小铁丝两股经扭转在一起达到一定强度， 保证中间重{基铂长度为lOOcm，两段非重毽黼分约0．3--0．5cm，并将其 弯曲一定弧度与肋骨的弯曲弧度一致。 将制成的肋骨延长器经清洗后予 高压蒸汽灭菌备用。 二、方法： 1．动物分组 采用自身对照研究即手术前和手术后。 2．手术方法 对实验兔术前一一天予10％水合氯醛(3ml／Kg．vet)麻醉固定在兔板上 行正侧位x线摄片，禁食24小时，禁饮6小时后在同样的麻醉下进行 手术。兔子在左侧卧位固定，去右侧壁胸毛，碘酒酒精消毒，铺无菌洞 巾。在肩胛下角处取横切口，避开纵行的胸侧壁血管，横断胸侧壁肌肉， 暴露肋骨。沿肋骨中线切开骨膜，并用手术刀剥离致肋骨缘处，改用纹 式血管钳及纱布钝性剥离，直至骨膜与肋骨完全分离为止，剥离的肋骨 叫川大学硕上专业学位论文一肋骨延氏对胸廓形态影响的实验研究 长约10cm。在暴露肋骨中部剪断肋骨，扩大髓腔并预防肋骨折断。在 肋骨两断端间将肋骨延长器嚣入肋骨髓腔并用4号丝线结扎固定，缝合 肌层及皮肤，妥善消毒。 3、手术后处理： 所有实验兔在术后饲养两周后均在完全麻醉(麻醉方法同术前照片 时)状态下固定于兔板上行正位(前后位)、侧位(右侧卧位)X线摄片。 三、检测指标及方法： 1．检测指标：观察手术前后前胸壁形态变化；手术前后x片脊柱 的形态指标(颈椎前凸、胸椎后凸以及脊柱侧弯的角度)变化。 2．检测方法：前胸壁形态采用大体观察法；脊柱形态变化采用Cobb 法。Cobb角：最常用，是指头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎_F缘垂线的 交角；若端椎上、下缘不清，可取其椎弓根上、下缘的联移然后取其 垂线的交角，二者均为Cobb角。对于脊柱前凸和脊柱后凸，其测量如脊 钟 柱侧凸一样，在这单测量方法中通过上端椎的上椎板和下端椎的下椎板 画切线，切线的垂直线的交角即Cobb角。 3．统计分析： 所有计量资料均以x±S表示，采用配对设计的t检验。检验水准 为Ⅱ=O．05，以P0．05为有统计学意义。统计分析软件采用SPSSl0．0 软件。 4．质控措施 严格控制照片阶段麻醉状态，尽量达到手术前后照片时麻醉状态一 致。将实验兔固定于于兔板上，保证手术前后x线片的体位一致，尽可 能避免由于体位偏差导致的结果偏倚。 删川人学硕‘卜专业学位论文…肋骨延长对胸摩彤态影响的实验研究 结果 术后观察两周，观察期间没有兔子死亡，伤口无感染。手术前后前 胸壁无明显改变，没有明显的凹陷或凸起，也未见胸骨的旋转畸形。预 期x线照片结果如下： 一、冠状匿上： 术前胸段脊柱没有侧弯，手术后所有兔子均产生了凸向左侧的脊拄 侧弯(scoliosis)，平均的Cobb 计有差异PO．001。延长肋骨为第四肋有5只动物，第五肋三只，第六肋 三只，第七肋1只。脊柱侧弯的程度与所累积的椎体位置无关。 二、矢状面上： vertebrae 肋骨延长后，颈椎前凸(cervical lordosis)从平均67．380 下降到65．820，P值为O．41，统计学无显着性差异。胸椎后凸(thoracic vertebrae 1．340下降至27220，经统计检验PO．01， kyphosis)从平均3 有统计学意义。 表．手术前后脊柱侧弯、颈椎前凸和胸椎后凸的cobb角变化及统计分析结果 9-4川大学硕士专业学位论文一肋骨延长对胸廓彤态影响的实验研究 脊柱侧弯 胸椎后凸 颈椎