龙胆消疹方治疗急性湿疹地临床观察与其对VEGF、sELAM-1地影响.pdf

标准和中医辨证标准。 I．3．1西医诊断标准： 皮损多形性，常数种形态同时并存。可见红斑、丘疹、丘疱疹、 水疱、糜烂、渗液、结痂、抓痕等。起病急，自觉灼热，剧烈瘙瘁。皮 损常对称分布，可发生于身体任何部位，以头面、四肢远端、阴囊等处 多见，可泛发全身。可发展为亚急性湿疹或慢性湿疹，时轻时重，反复 不愈。 I．3．2中医辨证标准： 湿热型：发病急，皮疹广泛，形态各异，红斑、丘疹、疱疹、糜 烂、结痂，皮损鲜红灼热，瘙痒无休，破津溢水，心烦口渴，便干，尿 黄，舌红苔黄或黄腻，脉滑数。 1．4纳入标准： (1)符合诊断标准急性湿疹患者； (2)无排除标准中任何一项者； (3)年龄18～65岁； (4bL其他疾病，自愿配合检测和治疗的并全程完成的患者。 1．5排除标准： (1)异位性皮炎患者。 (2)妊娠期或哺乳期妇女。 (3)对本课题所用药过敏者。 (4)治疗前半个月内使用过治疗湿疹的中药、西药者。 (5)合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病， 精神病患者。 1．6不良反应观察 治疗期间，观察急性湿疹患者有无不良反应。 2．龙胆消疹方治疗急性湿疹的临床疗效观察 在一周的疗程中，治疗前、后分别观察主要症状症、皮损面积按其 程度进行评分。疗效判定是以主症、皮损面积总积分计算出皮损消退百 分率，来进行评定的。具体的评分方法如下： 2．1主症的评分：采用四级评分法(参照人民军医出版社1998年 颁布的《临床疾病诊断治愈好转标准》第6版)。在治疗前后分别统计 红斑、丘疹、水疱、渗液、糜烂、结痂、瘙痒的评分，判定疗效。 (1)红斑：0分一不红；1分一淡红； 2分一暗红； 3分一鲜红。 (2)丘疹或水疱：0分一无；1分一色微红，分布稀疏，无小水疱； 2分一色暗红，分布略密，可见丘疱疹；3分一色较红，分布较密，散 在小水疱。 (3)渗液或结痂：o分一无；1分一轻度(有少量稀薄渗液)；2分 一中度(较多渗液及薄痂)；3分一重度(较多渗液流出及厚痂)。 (4)糜烂：0分一无；1分一偶见，分布稀疏；2分一较多，分布略 密；3分一较多，融合成大片。 (5)瘙瘁：o分一无瘙瘁；5分一轻度瘙瘁，可以不瘙抓，抚摸轻 5分一剧烈 拍即可缓解；10分一阵发性瘙痒，时轻时重，影响睡眠；1 瘙痒，难以忍受，严重影响工作和睡眠。 2．2皮损面积评分：观察治疗前后头面、躯干、四肢各部位皮损面 积评分和变化。按照烧伤手掌记分估计：病人五指并拢时，手掌的面积 占体表面积的1％，具体评分标准如表1 表1：皮损面积的评分标准 2．3皮损消退百分率计算：将皮损主症的评分加上皮损面积的评分和 为总积分，前后总积分之差除于治疗前总积分，求得皮损消退百分率， 最后以皮损消退百分率判断疗效。具体公式如下： 总积分=皮损主症的评分+皮损面积的评分 皮损消退百分率=(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分 ×100％。 2．4疗效判断标准： 痊愈：皮损消退百分率≥90％； 显效：皮损消退百分率60％～89％； 有效：皮损消退百分率30％～59％； 无效：皮损消退百分率≤30％。 总有效率：(痊愈例数+显效例数+有效例数)／总病例数。 2．5统计分析方法 s)表示，多组样本均数问比较用 计量资料以平均值4-标准差(it F检验，两两之间比较用q检验。治疗前后比较采用配对t检验。计数 资料用X2检验。以上数据运用SPSSIi．5统计软件进行处理。疗效分析 采用Ridit分析。 3．实验室指标的检测 在治疗前、后分别测定急性湿疹患者外周血中血清VEGF、sELAM一1 的含量，以观察龙胆消疹方对其的影响作用。 3．1急性湿疹患者血清VEGF的检测 3．1．1检测原理： 标板上，标准品和样品中的VEGF与单抗结合，加入生物素化的抗人VEGF， 生物素结合，加入酶底物OPD，出现黄色，加终止液硫酸，颜色变深，