母亲孕期贫血患病状况与其对后代体格发育地影响.pdf

母亲孕期贫血与后代体格发育的关系 研究方法 1．i资料来源 疾病控制中心合作开展的“中美预防神经管畸形合作项目～一叶酸预防神经管畸形 (NTDs)的社区干预实验【驯”和“儿童随访研究…”项目。“中美合作预防神经管畸形 合作项目”是为了确定妊娠前后单纯增补叶酸(400微克／天)预防神经管畸形的效果， 在我国北方的河北省5个县(满城县、香河县、乐亭县、丰润县、元氏县)和南方浙江 省和江苏省的的16个市县(浙江省嘉兴市、嘉善县、嘉兴郊区、海盐县、平湖市、桐 乡市、海宁市、慈溪市、奉化市、宁海县、鄞县，江苏省昆山市、太仓市、吴江市、吴 县市和锡山市)进行的社区干预试验。为了开展这个项目中美项目组首先在项目地区建 立了围产保健监测、出生缺陷监测和儿童保健监测”。2”系统，并对妇女服用叶酸和妊娠结 局的情况进行了详细记录。围产保健监测系统从新婚募集妇女，监测到产后42天。详 细记录妇女孕前、孕中、分娩时和产后的基本情况(部分相关监测项目见附件1)。该项 目最终整理获得的有效观察产妇人数为247，831人(其中妊娠前后曾经服用过叶酸的妇 2000年中美项目又对参加“中美预防神经管畸形合作项目”的妇女所生育的儿童 进行了随访，该项目称作“儿童随访研究”。共随访到了226467名单胎儿童。主要调查 了儿童一般健康状况，测量了儿童的身高、体重和血红蛋白浓度。 I．2研究对象 研究对象为浙江、江苏两省16县市参加“中美预防神经管畸形合作项目”“”之妇 女和她们当时所生育的2000年3～7月又追访到的儿童资料，共计215188例…1。剔除 其中各年龄组儿童身高或者体重缺失以及4倍标准差”“外的24226例(占11．26％)， 中、晚期3次血红蛋白缺失(任意一次)和4倍标准差外的数据85299例(占39．64％)， 最终102343例参与了分析(占47．56％)。 母亲孕期贫血与后代体格发育的关系 1．3主要测量指标及其定义 1．孕周：分娩日期减去末次月经开始日期，以周(7天)为单位。孕周小于13周为 孕早期；13～28周为孕中期；大于28周为孕晚期…1； 2．孕期贫血㈨：贫血诊断标准采用WHO(2001)推荐的孕产妇贫血诊断标准Ⅲ进行贫 血诊断：孕早期、孕中期、孕晚期血红蛋白测量值90～1109／1为轻度贫血：70～ 909／L为中度贫血；小于709／L为重度贫血； 出生日期差值计算： 4．儿童身高：2000年随访时测量的身高(cm)，精确到小数点后一位； 5．儿童体重：2000年随访时测量的体重(Kg)，精确到小数点后一位： 6．BM[：体质指数=体重／身高的平方(kg／m2)： 7．分娩年龄、母亲文化程度、职业、分娩胎数、孕次等资料来源于母亲孕前、孕中、 产时及产后42天内的访视记录； 8。母亲职业分为5秘，包括：农民(种田或理家)、乡镇企业工人(包括临时工、 合同工和民办教师)、工人、干部和商人。 1．4数据质量及其评价 1．4．1监测系统已有的质量控制： 1．中美项目编写了详尽的《围产保健监测现场实施手册》、《儿童保健监测实施 手册》和《JL童随访研究实旌方案》； 2．有统一完整的现场培训方案； 3．对有关人员进行多次专业培训和考核： 4．在研究实施期间现场督导人员定期到各县(市)检查、督导项目工作； 5。对收集的数据及时进行核查清理，对部分错误数据还进行二次调查。 1．4．2质量评价： l，数据的代表性：将现有数据库中(102343例)记录和原始数据库(215188例) 的母亲文化程度、职业，学龄前儿童性别构成分别进行比较(n=0．05)，如果分布差 异无统计学意义(PO．05)，认为数据代表性好。 2．数据的完整性：非关键变量缺失率，分别计算浙江省、江苏省各县市妇女初次 孕检身高、初次孕检体重，新生儿出生体重、新生儿出生身长各指标的缺失率，如 母亲孕期贫血与后代体格发育的关系 果缺失率小于10％认为数据质量好。 3．数据的精密度：各指标测量值结尾数字分析：对孕早、中、晚期及儿童血红蛋 白测量值的结尾数字、儿童身高、体重的结尾数字的构成进行分析。如果…0’、“1”、 …2’、…3’、…